Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
-Tarcieosierdziowe?(np.jakojedenzobjawówmocznicy).
-Cichetonyserca+silniewypełnioneżyłyszyjne?(spowodowanenp.wysiękiem
wjamieosierdziowejuchorychzmocznicą).
-Przyspieszonyoddech,wilgotneszmeryoddechowenadpłucami?(jakoobjawyflpłuc
wodnistychM1flfluidlungsMuchorychzmocznicą).
-Macalnyguznerek?(guzWilmsa,nerkitorbielowate).
C.Wynikibadańlaboratoryjnych:
1.Badaniemoczu:
VCechymoczu:
Stężenieurochromu,czylinatężeniezabarwieniamoczu,jestodwrotnieproporcjo-
nalnedodobowejobjętościmoczuiwprostproporcjonalnedogęstościwzględnej
moczu.Wstanachfizjologicznychpoteściehydropeniimoczwykazujezabarwie-
nieciemnobursztynoweidużągęstośćwzględną(do1,035g/ml)orazdużąmolal-
ność(do1200mmol/kgH2O),natomiastpostosowaniutestuobciążeniawodą1
zabarwieniejasnożółte,małągęstośćwzględną(do1,001g/ml)imałąmolalność
(do50mmol/kgH2O).
KlasycznywyjItekwystępujewcukrzycy1utakichchorych,pomimożemocz
jestjasnożółty,gęstośćwzględnamożebyćstosunkowoduża(spowodowanaglu-
kozurią).Równieżwrazieznacznegobiałkomoczuwzrastagęstośćwzględna
moczu.
Odczynmoczu:pHmoczuzależyodskładuspożytychpokarmówimożewynosić
od4,8do7,6.
-Kwaśnyodczynmoczu:występujepodieciebogatomięsnej,wkwasicyitd.
-Zasadowyodczynmoczu:występujeujaroszy(spożywającychdietębezmięsną)
iwzasadowicylubmożebyćspowodowanyrozkłademmocznikadoamoniaku
przezdrobnoustrojeureazododatnie(np.odmieniecpospolity)uchorychzod-
miedniczkowymzapaleniemnerek.
VBiałkomocz[R80]:
Wprzesączupierwotnymobecnesątylkobiałkamałocząsteczkowe,ulegające
w90%wchłanianiuzwrotnemuwcewceproksymalnej.Jakobiałkomoczokreśla
siędobowewydalaniebiałkazmoczemwiększeniż150mglubniefizjologiczny
proteinogrammoczu.Jakomikroalbuminurięokreślasiędobowewydalaniealbu-
min301300mg/24hlub201200mg/l(mikroalbuminuriajestwczesnymobja-
wemnefropatiicukrzycowejinadciśnieniowej).
Niewielkibiałkomoczukobietmożebyćspowodowanyupławami.Nadmiernewy-
dalaniebiałkatylkowmoczudziennym,anienocnym,przemawiazaobecnością
białkomoczuortostatycznego(jesttonajczęściejobjawniemającyznaczeniachoro-
bowego,szczególniejeżeliwystępujeumłodychmężczyzn).
Przyczynybiałkomoczu:
30-300mg/d
Do1,5g/d
1,5-3,0g/d
§3,0g/d
Białkomocz
albumina
(mikroalbuminuria)
białkamałocząsteczkowe
białkawielkocząsteczkowe
białkamało-iwielkocząsteczkowe
białkawielkocząsteczkowe
Rodzajbiałka
wczesnyokresnefropatiicukrzycowejlub
nadciśnieniowej
tubulopatie
łagodneglomerulopatie
przewlekłekłębuszkowezapalenienerek,
nerkaprzeszczepiona,stwardnieniekłę-
buszkównerkowych
zespółnerczycowy
Występowanie
767
