Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.4.
Żywieniewcześniaka
2.4.1.
Żywienietrofczne,minimalneżywienieenteralne
Minimalneżywienieenteralne(nazywanerównieżżywieniemtroficznym)topoda-
waniebardzomałychobjętościpokarmu(5–25ml/kg/dobę)doprzewodupokar-
mowegowcelustymulacjiprocesówjegowzrostuidojrzewania(efekttroficzny).
Brakpokarmupowodujestopniowyzanik(atrofię)błonyśluzowejorazkosmków
jelitowych.Zmniejszeniuulegawydzielaniehormonówtroficznychorazenzymów
produkowanychwodpowiedzinastymulacjępokarmową.Natomiastpodawany
nawetwniewielkichobjętościachpokarmuaktywniaperystaltykęjelit,zwiększa
wydzielanieenzymówihormonówjelitowych.Takmałeobjętościmlekaniemają
znaczeniaodżywczego,dlategominimalneżywienieenteralneniejestwliczane
dokalkulowanejobjętościpodawanychpłynów.
Wskazania.Żywienietroficznepowinnobyćstosowanezawszeuskrajnieniedoj-
rzałychwcześniaków,noworodkówzekstremalniemałąurodzeniowąmasąciała
orazwcześniakówzopóźnionymrozwojemwewnątrzmacicznym.Obecnośćcew-
nikówwnaczyniachpępkowychniejestprzeciwwskazaniemdożywieniatroficz-
nego.Należynatomiastzachowaćszczególnąostrożnośćwzaburzeniachpowo-
dującychniedotlenieniejelitlubpowodującychobniżenieprzepływukrwiprzez
błonęśluzowąjelit(niedotlenienieokołoporodowe,hipotensja,„zespółpodkrada-
nia”wtórnydoprzetrwałegoprzewodutętniczego).Wymienionezaburzenianiesą
przeciwwskazaniemdożywieniatroficznego,alewymagająszczególnejobserwacji
tolerancjipokarmuwkierunkuewentualnychzaburzeńtrawienia.
Rodzajpokarmuiczasrozpoczęciażywienia.Siaramatkijestnajbardziejodpo-
wiednim,optymalnympokarmemipowinnabyćpodanatakszybko,jaktylkojest
dostępna,najlepiejwpierwszychgodzinachżycia.Momentrozpoczęciażywienia
możnaodroczyćnawetdo24–48godzin,doczasujejpozyskania.Wprzypadku
przeciwwskazańlubinnychuzasadnionychprzyczyn,uniemożliwiającychkarmie-
niemlekiemmatki,należypodaćdzieckupasteryzowanypokarmkobiecyzbanku
mlekakobiecego.Brakmożliwościżywieniamlekiemkobiecymjestwskazaniem
dozastosowaniamlekamodyfikowanegodlawcześniaków.
Sposóbpodawaniapokarmu.Pokarmnależypodawaćprzezzgłębnikdożołąd-
kaprzezpowolnewstrzyknięciezapomocąstrzykawki.Niewielkieobjętościsiary
(do0,5ml)możnapodaćwkroplachbezpośrednionaśluzówkijamyustnej.
38
Żywienienoworodkachoregoinoworodkaurodzonegoprzedwcześnie
