Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
•Długofalowymikonsekwencjamiwstrzymanialubograniczeniakarmienia
zpowodupokarmowychzalegańsą:niedostatecznapodażniezbędnych
składnikówżywienia(żywieniepozajelitoweniejestrównoważneżywieniu
enteralnemu),słabyprzyrostmasyciałaorazopóźnionyrozwójdziecka.
•Usuwanie(wyrzucanie)niestrawionychzalegańpokarmowychjestbłędem.
Zaleganiazawierająstrawioneczęściowoskładnikipokarmuorazsokitrawienne.
Zawszenależyjewcałościlubczęściowozwrócić(oddać)dziecku,niezależnie
odpodażypokarmu.
•Sprawdzaniezalegańniepowinnobyćrutynowympostępowaniemwpierwszej
fazieżywienia.Praktykaautorówjestnastępująca:przybrakuniepokojących
objawówzestronyprzewodupokarmowego(perystaltykajestobecna,brzuszek
jestmiękki),zaleganiasąsprawdzaneco6–12godzinwpierwszychdobach
MTF,następnieco6godzindoczasumożliwościszybszegozwiększania
objętościpodawanegomleka(o20ml/kg/dobę).
•Sprawdzaniezalegańtrzebawykonywaćbardzodelikatnie.Niedopuszczalne
sąpraktykiopróżnianiażołądka(np.przedintubacją)zużyciemssaka.
Należyzauważyć,żepraktykiośrodkówneonatologicznychwzakresieoceny
zalegańizwiększanianatejpodstawieobjętościmlekasąbardzoróżne.
Jakdotychczas,rutynowostosowanąpraktykąwtrakcieopiekinadnoworodkiem
VLBWjestsprawdzaniezalegańżołądkowychprzedkażdymkarmieniem.Obecnie
wczęściośrodkówodchodzisięodtejrutynynarzeczrzadszego,np.jedenraz
na8–12godzinsprawdzaniaobjętościtreściżołądkowejudzieciwdobrymstanie
klinicznym.Takiepostępowaniejestuwarunkowanebrakiemjakichkolwiek
symptomównietolerancjipokarmuczyproblemówzestronyjamybrzusznej
noworodka.
Bardzoczęste(przedkażdymkarmieniem)sprawdzanieobjętościzalegań
pokarmowychmożespowodowaćuszkodzenieśluzówkiżołądka;dochodzi
doniezamierzonejbiopsjiśluzówkipodczaspociąganiatłokastrzykawki.
2.4.4.
Całkowiteżywieniepozajelitowe
Warunkiemprawidłowegowzrostuirozwojunoworodkaprzedwcześnieurodzo-
negojestzapewnieniemuwłaściwegożywieniaumożliwiającegorozwójzbliżo-
nydoobserwowanegowczasieżyciawewnątrzmacicznego.Dlategowcześniak
odpierwszychgodzinpourodzeniupowinienotrzymywaćpełneżywieniedro-
gąpozajelitową(totalparenteralnutrition–TPN),będącekontynuacjążywienia
okresupłodowego.
48
Żywienienoworodkachoregoinoworodkaurodzonegoprzedwcześnie
