Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Dostępynaczyniowe
Wpraktycestosowanesądwarodzajedożylnychdostępównaczyniowych:dostęp
dożyłycentralnej(żyłygłównejgórnejlubdolnej)orazdostępdożyłyobwodo-
wej.Kryteriumdecydującymowyborzekaniulicentralnejlubkaniuliobwodowej
jakodrogipodaniażywieniapozajelitowegojestnajczęściejmasaciała.Znaczenie
majądoświadczeniaipraktykaośrodka,dlategoteżobserwujesiędużąrozpiętość
pomiędzygranicznymiwartościamimasyciała(najczęściejod1500gdo1800g;
autorzyprzyjmująwartość1600g).
Dostępdożyłycentralnej
Jedynąmożliwościąprowadzeniapełnegożywieniapozajelitowegouskrajnienie-
dojrzałychnoworodkówjestżywienieprzezcewnikzałożonydożyłycentralnej.
Bezwzględnakoniecznośćutrzymaniawysokiejpodażyglukozy,aminokwasów,
tłuszczów,częstoprzywspółistniejącychograniczeniachpłynowych,orazkoniecz-
nośćpodażypodstawowychjonów:sodu,potasu,wapniaifosforuwymagaumiesz-
czeniakaniuliwżylecentralnej.
Dostępprzezżyłępępowinowąjestnajszybszyminajłatwiejszymdostępem,
zwłaszczawgrupienajbardziejniedojrzałychnoworodków.Prawidłowozałożony
cewnik(końcówkaumiejscowionawżyległównejdolnej,przedwejściemdopra-
wegoprzedsionkaserca)orazprawidłowajegoobsługapowodują,żekaniulamoże
byćutrzymywanaprzezkilkanaściedni.Wedługdanychzpiśmiennictwaryzyko
zakażeniaodcewnikowegorośniepowyżej14.dobykaniulacji.
Dostępdożyłycentralnejprzezprzezskórnąkaniulacjężyłyobwodowejto
sposóbkaniulacjiżyłycentralnejpreferowanyprzezwieleośrodkówintensywnej
terapii,zwłaszczadziałającychjakojednostkiodrębne,niepowiązanezoddziałami
położniczymi.Wedługniektórychopiniiutrzymywanieipielęgnacjakaniuliprzez-
skórnejsąłatwiejszeiwiążąsięzmniejsząilościąpowikłań.
Wdoświadczeniuautorówniemawiększychróżnicwczęstościpowikłań
infekcyjnych,podwarunkiemprzestrzeganiazasadprawidłowejobsługiipielęg-
nacjikaniul.Przedłużającesiężywieniepozajelitowejestwskazaniemdousunięcia
cewnikazżyłypępkowej(zwykleokoło10.dnia)izałożeniaprzezskórnejkaniuli
dożyłycentralnej.
52
Żywienienoworodkachoregoinoworodkaurodzonegoprzedwcześnie
