Neonatologia

Jerzy Szczapa

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-01-22652-7

DOI:

https://doi.org/10.53271/2022.065

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2022

Liczba stron:

818

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

Szczapa, Jerzy. Neonatologia. Red. . Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2022, 818 s. ISBN 978-83-01-22652-7, doi: https://doi.org/10.53271/2022.065

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A1 Szczapa, J.

T1 Neonatologia

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

PP Warszawa

YR 2022

SN 978-83-01-22652-7

DOI https://doi.org/10.53271/2022.065

Bibliografia BibTex:

@Book{ 277313, author = "Szczapa, Jerzy", editor = "", title = "Neonatologia", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2022", address = "Warszawa", isbn = "978-83-01-22652-7", doi = "https://doi.org/10.53271/2022.065" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU - Szczapa, Jerzy

ED -

TI - Neonatologia

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY - Warszawa

PY - 2022

SN - 978-83-01-22652-7

ER -

DOI - https://doi.org/10.53271/2022.065

Netografia (standard APA):

Szczapa, Jerzy. Neonatologia [baza danych online] Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2022 [dostęp: 05 05 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/neonatologia-jerzy-szczapa-277313. doi: https://doi.org/10.53271/2022.065

neonatologia, wcześniactwo, resuscytacja, noworodek, żółtaczka, urazy okołoporodowe, zakażenia okresu noworodkowego, wady metabolizmu

III uaktualnione i rozszerzone wydanie Neonatologii – publikacji o ugruntowanej pozycji na rynku wydawniczym – przygotowanej przez znanych i cenionych polskich neonatologów, którzy dzielą się z czytelnikami swoim bogatym doświadczeniem...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-01-22652-7

DOI:

https://doi.org/10.53271/2022.065

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2022

Liczba stron:

818

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

1.1. Epidemiologia26
1. Definicje, terminologia, zasady organizacji opieki nad noworodkiem – Janusz Gadzinowski, Marcin Kęsiak26
1.2. Przyczyny27
1.3. Profilaktyka i leczenie29
1.4. Następstwa29
1.5. Mała urodzeniowa masa ciała30
1.5.1. Definicja30
1.5.2. Epidemiologia31
1.5.3. Przyczyny32
1.6. Noworodek hipotroficzny32
1.6.1. Definicja i nazewnictwo32
1.6.2. Przyczyny33
1.6.3. Podział hipotrofii33
1.6.4. Następstwa34
1.7. Wskaźniki umieralności noworodków i niemowląt35
1.7.1. Podział umieralności35
1.7.2. Analiza zmian współczynników umieralności w Polsce36
1.7.3. Przyczyny zgonów noworodków i niemowląt39
1.7.4. Porównanie międzynarodowe39
1.8. Organizacja opieki nad noworodkiem w skali regionalnej44
1.9. Podsumowanie45
2.1. Ocena stanu ogólnego48
2. Ocena stanu noworodka – Jerzy Szczapa, Irena Wojsyk-Banaszak48
2.2. Badanie kliniczne49
2.3. Przeglądowe badanie neurologiczne53
2.4. Ocena dojrzałości57
3.1. Czynniki niestabilności ciepłoty ciała u noworodka62
3.1.1. Czynniki wpływające na powstanie hipotermii62
3. Termoregulacja – Jerzy Szczapa62
3.1.2. Czynniki wpływające na powstanie hipertermii63
3.2. Mechanizmy utraty ciepła63
3.3. Mechanizmy zapobiegające utracie ciepła65
3.3.1. Termogeneza bezdrżeniowa66
3.4. Następstwa oziębienia67
3.5. Neutralna ciepłota otoczenia68
3.6. Zapobieganie utracie ciepła69
3.7. Metody zmniejszania utraty ciepła70
3.8. Hipertermia71
4. Ból u noworodka – niedoceniane zagrożenie – Ryszard Lauterbach74
4.1. Skale oceny bólu77
4.2. Farmakoterapia bólu79
5.1. Urazy porodowe84
5. Zaburzenia (urazy) okołoporodowe – Janusz Świetliński, Anna Tarko84
5.1.1. Przedgłowie85
5.1.2. Krwiak podokostnowy86
5.1.3. Krwiak podczepcowy87
5.1.4. Urazy czaszki – złamania88
5.1.5. Inne urazy kostne89
5.1.6. Uszkodzenia nerwów90
5.1.7. Urazy narządów jamy brzusznej93
5.1.8. Uwagi końcowe95
5.2. Niedotlenienie okołoporodowe95
5.2.1. Uraz niedotlenieniowo-niedokrwienny98
6.1. Wstęp114
6. Resuscytacja noworodka – Tomasz Szczapa114
6.2. Przygotowanie116
6.3. Zapobieganie hipotermii116
6.4. Ocena stanu noworodka117
6.5. Zaciskanie pępowiny po urodzeniu117
6.6. Udrażnianie dróg oddechowych118
6.7. Wentylacja120
6.7.1. Tlenoterapia podczas wentylacji122
6.7.2. Uciskanie klatki piersiowej122
6.7.3. Leki123
6.8. Czas trwania resuscytacji124
6.9. Postępowanie w przypadku zakażenia wirusem SARS-CoV-2 u matki124
7.1. Wcześniactwo126
7.1.1. Epidemiologia i klasyfikacja wcześniactwa126
7. Noworodek z małą urodzeniową masą ciała – Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka, Renata Bokiniec126
7.1.2. Przyczyny wcześniactwa127
7.1.3. Specyficzne problemy kliniczne129
7.1.4. Profilaktyka wcześniactwa134
7.1.5. Zasady i warunki wypisywania wcześniaka do domu134
7.2. Noworodek z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania płodu136
7.2.1. Definicja i klasyfikacja wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu (FGR)/noworodka za małego w stosunku do wieku ciążowego (SGA)136
7.2.2. Epidemiologia i przyczyny hipotrofii137
7.2.3. Postacie kliniczne FGR140
7.2.4. Diagnostyka wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu141
7.2.5. Specyficzne problemy kliniczne142
7.2.6. Postępowanie z noworodkiem z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania146
8.1. Odrębności fizjologiczne przewodu pokarmowego noworodka150
8. Żywienie noworodka – Marek Szczepański150
8.2. Zasady żywienia153
8.2.1. Karmienie naturalne153
8.2.2. Żywienie noworodków donoszonych i urodzonych przedwcześnie164
8.3. Ulewania i wymioty177
8.4. Kolka jelitowa i nietolerancja laktozy179
8.5. Alergia pokarmowa181
8.6. Biegunka noworodka183
8.7. Tendencja do zaparć184
9.1. Fizjologia oddychania186
9. Choroby układu oddechowego – Jerzy Szczapa, Tomasz Szczapa, Katarzyna Wróblewska-Seniuk186
9.2. Zmiany w układzie krążenia187
9.3. Wymiana gazowa w płucach187
9.4. Równowaga kwasowo-zasadowa188
9.5. Cechy fizjologiczne układu oddechowego noworodka wpływające na funkcje oddechowe189
9.6. Czynniki wpływające na wentylację płucną190
9.7. Surfaktant191
9.8. Wpływ zaburzeń oddychania na utlenowanie192
9.9. Przyczyny zaburzeń oddychania192
9.10. Objawy kliniczne zaburzeń oddychania195
9.11. Rozpoznanie zaburzeń oddychania196
9.12. Przebieg zaburzeń oddychania197
9.12.1. Ostra niewydolność oddechowa197
9.12.2. Przewlekła niewydolność oddechowa198
9.13. Leczenie zaburzeń oddychania198
9.13.1. Leczenie wspomagające198
9.13.2. Leczenie tlenem198
9.13.3. Stosowanie płynów199
9.13.4. Ocena równowagi kwasowo-zasadowej200
9.14. Zapewnienie prawidłowego utlenowania organizmu200
9.14.1. Wspomaganie oddychania u noworodków202
9.15. Najczęstsze przyczyny zaburzeń oddychania214
9.15.1. Przemijający szybki oddech noworodka214
9.15.2. Zespół zaburzeń oddychania215
9.15.3. Zespół aspiracji smółki220
9.15.4. Zespoły ucieczki powietrza222
9.15.5. Krwotok z płuc224
9.15.6. Przewlekła choroba płuc225
9.15.7. Bezdech228
10.1. Fizjologia układu krążenia232
10. Układ krążenia – Wanda Kawalec232
10.1.1. Ciśnienie tętnicze233
10.2. Wady wrodzone serca239
10.2.1. Tetralogia Fallota240
10.2.2. Atrezja zastawki trójdzielnej244
10.2.3. Zespół hipoplazji lewego serca245
10.2.4. Koarktacja aorty247
10.2.5. Krytyczne zwężenie zastawki aorty248
10.2.6. Przełożenie wielkich pni tętniczych249
10.2.7. Całkowity nieprawidłowy płucny spływ żylny250
10.2.8. Przetrwały przewód tętniczy251
10.2.10. Nadciśnienie płucne u noworodka253
10.2.9. Wady ze zwiększonym przepływem płucnym253
10.3. Niewydolność serca255
10.4. Zaburzenia rytmu serca258
10.4.1. Częstoskurcz nadkomorowy259
10.4.2. Trzepotanie przedsionków259
10.4.3. Częstoskurcz komorowy259
10.4.4. Bradykardia zatokowa260
10.4.5. Blok przedsionkowo-komorowy261
11.1. Fizjologia układu krwiotwórczego264
11. Zaburzenia hematologiczne – Justyna Czech-Kowalska, Agata Pleskaczyńska, Anna Dobrzańska264
11.2. Metabolizm żelaza265
11.3. Niedokrwistość266
11.3.1. Przyczyny niedokrwistości267
11.3.2. Objawy kliniczne268
11.3.3. Diagnostyka268
11.3.4. Leczenie270
11.3.5. Profilaktyka niedokrwistości i niedoboru żelaza271
11.4. Zespoły hemolityczne273
11.4.1. Etiopatogeneza choroby hemolitycznej u noworodka273
11.4.2. Choroba hemolityczna noworodka wskutek immunizacji w zakresie czynnika Rh273
11.4.3. Choroba hemolityczna noworodka wskutek immunizacji w zakresie AB0275
11.4.4. Hemoliza wskutek wrodzonych defektów błony komórkowej erytrocytów275
11.4.5. Inne przyczyny hemolizy276
11.5. Policytemia noworodków277
11.5.1. Objawy kliniczne277
11.5.2. Postępowanie278
11.6. Małopłytkowość279
11.6.1. Przyczyny małopłytkowości279
11.6.2. Diagnostyka trombocytopenii281
11.6.3. Leczenie trombocytopenii282
11.7. Zaburzenia krzepnięcia krwi283
11.7.1. Nabyte zaburzenia krzepnięcia powodujące krwawienie w okresie noworodkowym284
11.7.2. Wrodzone zaburzenia czynników krzepnięcia powodujące krwawienie w okresie noworodkowym290
12.1. Przemiany bilirubiny296
12. Żółtaczka – Irena Wojsyk-Banaszak, Jerzy Szczapa296
12.2. Żółtaczka fizjologiczna298
12.3. Żółtaczka patologiczna299
12.4. Ocena kliniczna żółtaczki300
12.5. Żółtaczki spowodowane bilirubiną niezwiązaną302
12.5.1. Przyczyny hiperbilirubinemii niezwiązanej302
12.5.2. Żółtaczka związana z karmieniem piersią305
12.5.3. Diagnostyka306
12.5.4. Postępowanie308
12.5.5. Powikłania hiperbilirubinemii – encefalopatia bilirubinowa313
12.6. Żółtaczki spowodowane bilirubiną związaną315
12.6.1. Przyczyny hiperbilirubinemii bezpośredniej (związanej)316
12.6.2. Rozpoznanie320
12.6.3. Postępowanie321
13.1. Rozwój ośrodkowego układu nerwowego i przyczyny jego uszkodzeń w okresie prenatalnym, perinatalnym i noworodkowym324
13.1.1. Rozwój ośrodkowego układu nerwowego324
13. Wybrane zagadnienia z neurologii noworodka – Katarzyna Kotulska, Dorota Domańska-Pakieła, Joanna Bothur-Nowacka, Dominika Jedlińska-Pijanowska, Sergiusz Jóźwiak, Elżbieta Jurkiewicz324
13.1.2. Przyczyny uszkodzeń układu nerwowego w okresie jego rozwoju325
13.2. Wady wrodzone układu nerwowego325
13.2.1. Wady cewy nerwowej326
13.2.2. Wady rozwoju przodomózgowia330
13.2.3. Wady móżdżku332
13.2.4. Wady proliferacji333
13.2.5. Wady migracji334
13.2.6. Zaburzenia mielinizacji337
13.3. Wodogłowie337
13.3.1. Definicja i klasyfikacja337
13.3.2. Elementy fizjologii krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego338
13.3.3. Mechanizm powstawania wodogłowia340
13.3.4. Epidemiologia342
13.3.5. Czas powstawania wodogłowia342
13.3.6. Przyczyny wodogłowia343
13.3.7. Diagnostyka u płodu347
13.3.8. Diagnostyka u noworodka348
13.3.9. Objawy349
13.3.10. Leczenie350
13.3.11. Rokowanie353
13.4. Leukomalacja okołokomorowa353
13.4.1. Definicja353
13.4.2. Epidemiologia354
13.4.3. Patogeneza354
13.4.4. Objawy kliniczne356
13.4.5. Diagnostyka357
13.4.6. Leczenie358
13.4.7. Rokowanie358
13.5. Krwawienia śródczaszkowe359
13.5.1. Definicja i ogólna symptomatologia359
13.5.2. Krwawienia nadtwardówkowe361
13.5.3. Krwawienie podtwardówkowe362
13.5.4. Krwawienie podpajęczynówkowe364
13.5.5. Krwawienie do miąższu mózgu366
13.5.6. Krwawienie do miąższu móżdżku367
13.5.7. Krwawienia dokomorowe/do macierzy rozrodczej369
13.6. Drgawki noworodkowe375
13.6.1. Etiologia375
13.6.2. Klasyfikacja376
13.6.3. Diagnostyka381
13.6.4. Ewolucja382
13.6.5. Leczenie382
13.6.6. Rokowanie384
13.7. Hipotonia mięśniowa384
13.7.1. Rdzeniowy zanik mięśni386
13.7.2. Wrodzona dystrofia miotoniczna389
13.8 Choroby skórno-nerwowe390
13.8.1. Stwardnienie guzowate390
13.8.2. Choroba Sturge’a–Webera (naczyniakowatość twarzowo-mózgowa)393
13.8.3. Zespół Jadassohna395
14.1. Narząd wzroku w pierwszych 12 miesiącach życia – Anna Gotz-Więckowska402
14.1.1. Wywiad rodzinny wskazujący na konieczność badania okulistycznego402
14.1.2. Inne wskazania do badania okulistycznego402
14. Zaburzenia narządów zmysłu402
14.1.3. Ocena narządu wzroku404
14.1.4. Stany zapalne narządu wzroku407
14.1.5. Retinopatia wcześniaków410
14.1.6. Wpływ wcześniactwa na funkcjonowanie wzrokowe411
14.2. Zaburzenia słuchu u noworodka – Katarzyna Bierła412
14.2.1. Epidemiologia częstości występowania zaburzeń słuchu u noworodków412
14.2.2. Rozwój zmysłu słuchu412
14.2.3. Przyczyny zaburzeń słuchu413
14.2.4. Klasyfikacja zaburzeń słuchu416
14.2.5. Program Powszechnych Przesiewowych Badań Słuchu u Noworodków417
15.1. Uogólnione zakażenie bakteryjne u noworodka – posocznica (sepsa) – Ryszard Lauterbach424
15. Wybrane zakażenia okresu noworodkowego424
15.1.1. Diagnostyka sepsy425
15.1.2. Postępowanie terapeutyczne – zależne od postaci sepsy427
15.1.3. Wstrząs septyczny: hipotensja, uszkodzenie narządów, dysfunkcja OUN430
15.1.4. Żywienie w sepsie435
15.1.5. Profilaktyka zakażenia Streptococcus agalactiae (GBS)437
15.1.6. Podsumowanie438
15.2. Profilaktyka zakażeń wirusem RS – Ewa Helwich438
15.2.1. Epidemiologia zakażeń RSV438
15.2.2. Obraz kliniczny zakażeń RSV439
15.2.3. Możliwości leczenia, strategie zapobiegania440
16.1. Przemiany węglowodanowe okresu noworodkowego446
16.1.1. Metabolizm glukozy446
16. Zaburzenia metaboliczne – Maria Beata Czeszyńska446
16.1.2. Hipoglikemia okresu noworodkowego448
16.1.3. Hiperglikemia okresu noworodkowego454
16.2. Noworodek matki chorej na cukrzycę458
16.2.1. Embriopatia i fetopatia cukrzycowa459
16.3. Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforowej467
16.3.1. Metabolizm wapnia i fosforu u płodu i noworodka468
16.3.2. Hipokalcemia470
16.3.3. Hiperkalcemia472
16.4. Zaburzenia gospodarki magnezowej473
16.4.1. Płodowa i noworodkowa regulacja stężenia magnezu473
16.4.2. Hipomagnezemia473
16.4.3. Hipermagnezemia474
16.5. Gospodarka sodowo-potasowa475
16.5.1. Sód475
16.5.2. Potas478
17.1. Niedoczynność przysadki u noworodka482
17. Zaburzenia endokrynologiczne – Justyna Czech-Kowalska, Elżbieta Moszczyńska, Anna Dobrzańska482
17.2. Zaburzenia funkcji tarczycy u noworodka484
17.2.1. Wrodzona niedoczynność tarczycy484
17.2.2. Niedoczynność tarczycy u noworodków urodzonych przedwcześnie487
17.2.3. Nadczynność tarczycy okresu noworodkowego488
17.3. Zaburzenia funkcji kory nadnerczy u noworodka491
17.3.1. Fizjologia kory nadnerczy491
17.3.2. Niedoczynność kory nadnerczy u noworodka491
17.4. Zaburzenia funkcji przytarczyc u noworodka496
17.4.1. Regulacja hormonalna496
17.4.2. Niedoczynność przytarczyc497
17.4.3. Nadczynność przytarczyc499
17.5. Zaburzenia rozwoju płci501
17.5.1. Fizjologia rozwoju płci w okresie prenatalnym501
17.5.2. Klasyfikacja zaburzeń rozwoju płci503
18.1. Wstęp510
18. Wrodzone wady metabolizmu w okresie noworodkowym – Robert Śmigiel510
18.2. Definicje wrodzonych wad metabolizmu i ich dziedziczenie511
18.2.1. Podział wrodzonych wad metabolizmu511
18.2.2. Charakterystyka wad metabolizmu w okresie noworodkowym512
18.3. Wybrane objawy wrodzonych wad metabolizmu u noworodków514
18.4. Wymagane badania laboratoryjne przy podejrzeniu wrodzonej wady metabolizmu517
18.5. Badania przesiewowe noworodków521
18.6. Leczenie i postępowanie z noworodkiem z grupy ryzyka zaburzeń metabolicznych522
18.7. Postępowanie post mortem przy podejrzeniu WWM jako przyczyny zgonu524
19.1. Przedmiot genetyki klinicznej528
19. Genetyka kliniczna – Jacek J. Pietrzyk528
19.2. Cel genetyki klinicznej530
19.3. Mutacje genomowe533
19.3.1. Mutacje genomowe dotyczące chromosomów autosomalnych534
19.3.2. Mutacje genomowe dotyczące chromosomów płciowych538
19.3.3. Strukturalne aberracje chromosomowe541
19.4. Mutacje pojedynczego genu z autosomalnego locus manifestujące się u noworodka (wybrane przykłady)548
19.4.1. Dysplazje kostne548
19.4.2. Zespół Smitha-Lemliego-Opitza551
19.4.3. Osteogenesis imperfecta552
19.5. Wrodzone błędy metabolizmu554
19.5.1. Kliniczne formy załamania stanu ogólnego noworodka z WBM557
19.5.2. Hiperamonemie558
19.5.3. Diagnostyka WBM559
19.5.4. Postępowanie560
19.6. Dysmorfologia560
19.7. Zmiana w postępowaniu z noworodkiem z chorobą dziedziczną i/lub wadą wrodzoną w erze genomiki566
19.7.1. Zastosowanie NGS na oddziale intensywnej terapii noworodków: najpierw genotyp566
19.8. Terapia chorób dziedzicznych567
19.9. Terapia genowa568
19.9.1. Rdzeniowy zanik mięśni569
19.9.2. Pierwotne niedobory immunologiczne572
20.1. Wady wrodzone, genetycznie uwarunkowane, narządu ruchu578
20. Wybrane problemy ortopedyczne noworodka – Marek Jóźwiak, Andrzej Pucher578
20.1.1. Wady wrodzone kręgosłupa wynikające z zaburzeń kształtu lub segmentacji kręgów579
20.1.2. Braki lub niedorozwoje formowania się całej kończyny lub jej części581
20.1.3. Wybrane deformacje wrodzone kończyn583
20.1.4. Dysplazje kostne, zespoły genetyczne obejmujące uogólnione wady kostne589
20.2. Wady rozwojowe narządu ruchu, nabyte w okresie płodowym593
20.2.1. Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego593
20.2.2. Wrodzone deformacje stóp601
20.2.3. Wrodzone deformacje stawu kolanowego605
20.3. Deformacje i urazy okołoporodowe607
20.3.1. Złamanie obojczyka607
20.3.2. Złamania kości długich608
20.3.3. Porodowe uszkodzenie splotu ramiennego611
20.3.4. Kręcz szyi mięśniowo-pochodny612
20.4. Infekcje kostno-stawowe okresu noworodkowego613
20.4.1. Zapalenie stawu biodrowego614
20.4.2. Zapalenie kości615
21.1. Fizjologia620
21.1.1. Rozwój620
21. Zaburzenia funkcji nerek – Marta Szymankiewicz-Bręborowicz620
21.1.2. Budowa anatomiczna621
21.1.3. Podstawowe funkcje nerek622
21.1.4. Zasady funkcjonowania nerek623
21.1.5. Funkcja endokrynna625
21.2. Patologia626
21.2.1. Postępowanie prenatalne626
21.2.2. Diagnostyka chorób nerek i układu moczowego po urodzeniu627
21.2.3. Najczęstsze zaburzenia630
22. Najczęstsze chirurgiczne stany naglące u noworodka – Jerzy Szczapa642
22.1. Wzdęcia brzucha643
22.2. Martwicze zapalenie jelit644
22.2.1 Definicja644
22.2.2. Epidemiologia644
22.2.3. Patogeneza644
22.2.4. Kliniczne objawy NEC645
22.2.5. Diagnostyka NEC646
22.2.6. Leczenie646
22.2.7. Profilaktyka NEC648
22.2.8. Powikłania NEC649
22.3. Izolowana samoistna perforacja jelit650
23.1. Stosowanie leków w czasie ciąży652
23. Wpływ leków stosowanych u matki na płód i noworodka – Jerzy Szczapa652
23.2. Stosowanie leków w czasie karmienia piersią654
24.1. Fizjologia skóry noworodka658
24.1.1. Budowa skóry658
24. Choroby skóry – Magdalena Czarnecka-Operacz658
24.1.2. Funkcje skóry660
24.1.3. Rozwój skóry661
24.1.4. Odmienności w budowie i fizjologii skóry u noworodka662
24.2. Symptomatologia ogólna chorób skóry (semiotyka)664
24.3. Badanie dermatologiczne chorego667
24.4. Podstawowe zasady pielęgnacji skóry noworodka668
24.5. Diagnostyka różnicowa zmian skórnych na podstawie ich morfologii669
24.5.1. Osutka pęcherzykowa, pęcherzowa i krostkowa669
24.5.2. Osutka grudkowa671
24.5.3. Zmiany guzkowe671
24.5.4. Zmiany plamicze i naczyniowe672
24.5.5. Znamiona naczyniowe672
24.5.6. Zmiany barwnikowe673
24.5.7. Erytrodermia673
25.1. Profilaktyka zdrowotna678
25. Kryteria wypisania noworodka ze szpitala oraz zasady opieki w warunkach domowych – Elżbieta Gajewska, Agnieszka Szafrańska678
25.1.1. Profilaktyka w pierwszych dobach życia680
25.1.2. Instruktaż karmienia piersią684
25.1.3. Badania przesiewowe (screening) u noworodków685
25.1.4. Szczepienia ochronne w okresie noworodkowym692
25.2. Wypis noworodka do domu695
25.3. Opieka nad noworodkiem wypisanym do domu699
25.3.1. Wizyty patronażowe, należące do zakresu świadczeń profilaktycznych699
25.3.2. Odrębności opieki nad wcześniakiem po wypisie do domu708
25.4. Opieka nad noworodkiem wymagającym długotrwałej oceny rozwoju psychomotorycznego712
25.4.1. Wywiad ukierunkowany na czynniki ryzyka uszkodzenia mózgu713
25.4.2. Wykrywanie zaburzeń neurorozwojowych716
25.4.3. Uszkodzenie narządów zmysłów720
25.4.4. Rozwój somatyczny722
25.5. Następstwa chorób przebytych w okresie noworodkowym728
25.5.1. Zaburzenia oddychania728
25.5.2. Dysplazja oskrzelowo-płucna729
25.5.3. Martwicze zapalenie jelit730
25.5.4. Zakażenia u wcześniaków730
25.5.5. Nadciśnienie tętnicze730
25.6. Znaczenie więzi emocjonalnych w kontekście wcześniactwa731
25.6.1. Budowanie więzi emocjonalnych między matką a dzieckiem731
25.6.2. Jak można pomóc732
25.7. Prawne podstawy ochrony zdrowia dziecka735
26.1. Wstęp738
26. Transport ,,N” – Jan Mazela738
26.2. Organizacja739
26.3. Personel739
26.4. Uwarunkowania administracyjno-prawne742
26.5. Wyposażenie sprzętowe w transporcie „N”745
26.6. Wyzwania kliniczne745
26.6.1. Termoprotekcja745
26.6.2. Hałas747
26.6.3. Hipoglikemia747
26.6.4. Hiperglikemia748
26.6.5. Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna748
26.6.6. Nadciśnienie płucne749
26.7. Przygotowanie noworodka do transportu „N”749
27.1. Ocena rozwoju psychoruchowego niemowlęcia752
27. Wybrane zagadnienia dotyczące rehabilitacji ruchowej noworodków i małych dzieci – Beata Pusz, Bogumiła Stoińska752
27.2. Ocena wybranych odruchów prymitywnych i automatyzmów noworodkowych oraz niemowlęcych756
27.3. Ocena napięcia mięśniowego762
27.4. Zaburzenia w rozwoju psychoruchowym dziecka – wskazania do rehabilitacji ruchowej764
27.5. Metody usprawniania ruchowego dzieci z zaburzeniami neurorozwojowymi766
27.5.1. Koncepcja NDT-Bobath766
27.5.2. Rehabilitacja według Vojty, czyli metoda odruchowej lokomocji767
27.5.3. Metoda Glenna Domana771
27.5.4. Kinezjologia mózgu772
27.5.5. Integracja sensoryczna773
27.6. Stymulacja ruchowa i wczesne usprawnianie na oddziale patologii noworodka775
27.6.1. Układanie dziecka775
27.6.2. Wczesna stymulacja rozwoju psychomotorycznego dziecka777
27.6.3. Noszenie dziecka778
27.6.4. Karmienie dziecka779
27.6.5. Masaż dziecka781
27.6.6. Fizjoterapia klatki piersiowej785
27.7. Mózgowe porażenie dziecięce789
27.7.1. Przyczyny powstawania MPD789
27.7.2. Objawy MPD790
27.7.3. Postępowanie rehabilitacyjne u dzieci z MPD793

4.2.

FARMAKOTERAPIA;ÓLU

Opróczstosowanianiefarmakologicznychdziałańograniczającychbólunoworodka

częstowystępujekoniecznośćużyciaśrodkówfarmakologicznych,zmniejszających

odczuwaniestresuilimitującychodbieraniebodźcówbólowych.Dogrupystoso-

wanychlekównależąpochodnesyntetycznemorﬁny,takiejakfentanylczyremi-

fentanyl.Samamorﬁnadziałazbytwolno,abyzapewnićanalgezjęnp.wczasie

intubacji.Opioidysąnajczęściejstosowanymianalgetykami.Powodująwystąpienie

sedacjiianalgezji,natomiastniewywołująamnezji.Ponadtozmniejszajązaburze-

niametaboliczneiograniczająwywołanestresemzaburzeniahemodynamiczne.Ist-

niejąjednakpewneproblemyzwiązanezestosowaniemopioidówupacjentówwtej

grupiewiekowej.Dlauzyskaniaefektuprzeciwbólowegonoworodkiwymagają

podawaniawyższychdaweklekuwstosunkudodziecistarszych.Ponadtoobser-

wujesięunichczęstotzw.efektsuﬁtu,którypoleganatym,żedawkiprzekra-

czającepoziomterapeutycznyniezwiększająanalgezji,ajedynieobjawyuboczne.

Możnatojużzaobserwowaćprzypodażymorﬁnywdawce0,5mg/kgmc.

Morﬁnacharakteryzujesięwolnympoczątkiemwystępowaniaanalgezji.Dzia-

łanieprzeciwbólowestwierdzasiędopieropo5minutach,ajegoszczytnotujesię

po15minutachodchwilipodażyleku.Wynikatoprawdopodobniezjejmniejszej

rozpuszczalnościwtłuszczach,codotyczyzwłaszczawcześniaków.Głównymi

metabolitamimorﬁnyworganizmienoworodkasąpochodneglukuronowe:M3G

iM6G.Należyprzytympodkreślić,żeM3G(morﬁne-3-glucuronide)jestantago-

nistąopioidowym,któryprzywyższychstężeniachmożepowodowaćdrgawki.

UwcześniakówniedojrzałyenzymUDP-GTwywołujeniepełnymetabolizm

morﬁny-główniedopostaciM3G.Możetowpłynąćnapowstanietolerancjina

morﬁnęnawetjużpo3-4dniachjejstosowania.Ponadtomorﬁnapowodujeteż

uwalnianiehistaminy,cojestszczególniegroźnewdysplazjioskrzelowo-płuc-

nej.Opioidtenwywieratakżeistotniewiększyodfentanyluwpływnaprzewód

pokarmowyczydrogiżółciowe,powodującichobkurczenie.

Należypamiętać,żemorﬁnaniewykazujeefektuanalgetycznegowleczeniu

ostregobólu.Podkreślasiębrakwpływumorﬁnynapoziomnoradrenaliny,napięcie

nerwuXczyintensywnośćodruchówpobodźcubólowym.Morﬁnanieznositakże

bóluzwiązanegozodsysaniemztchawicy.Niestwierdzanoróżnicwodpowiedzi

naukłuciepiętyunoworodkówotrzymującychmorﬁnęwdawkach:100μg/kgmc.

inastępnie30μg/kgmc./godz.wporównaniuzdziećmiotrzymującymiplacebo.

Natomiastwiadomo,żeostrybólpowodujeuszkodzeniereceptorówopioidowych

wprzodomózgowiu.Uwcześniakówniedojrzałośćreceptorówopioidowychpowo-

dujepowstawaniewiększejilościmetabolituM3GwporównaniuzM6G.

Brak wyników

Neonatologia

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra