Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.2.8.
Oczekiwanewartościbadaniagazometrycznego
Wartościpodanewtabeli3.17mogąsięnieznacznieróżnićodprzyjętych
wposzczególnychośrodkach.
Tabela3i17iOczekiwanewartościbadaniagazometrycznegowekrwitętniczej
BPD(bronchopulmonarydysplasia)–dysplazjaoskrzelowo-płucna;PPHN(persistentpulmonary
hypertensionofthenewborn)–przetrwałenadciśnieniepłucneunoworodka
Wcześniaki
Donoszone
PPHN
BPD
pH
7,25–7,35
7,35–7,45
7,35–7,45
7,20–7,40
paCO
45–59
35–50
35–45
40–65
2[mmHg]
paO
50–70
60–80
70–90
50–70
2[mmHg]
SaO
89–94
92–97
95–98
89–04
2[%]
Wtrakcieleczeniarespiratoremniedążymydopełnejnormalizacjiwarto-
ścigazometrycznych–tzn.pH7,35–7,45,paCO
235–45mmHg,paO
270–
–90mmHg–takich,jakieuzyskujązdrowedonoszonenoworodki.Wnaszym
postępowaniudominujądwiestrategie:
»Takzwanapermisywnahiperkapnia,tj.przyzwolenienaniecowyższeodnormy
wartościpaCO
2(awkonsekwencjinieconiższewartościpH).Celemjestoszczę-
dzaniepłucidążeniedominimalizacjiichuszkodzeń.Strategiatamaszczególne
znaczeniewleczeniuBPD.
»Unikaniehiperoksji,tj.dążeniedonieconiższychniżnormawartościpaO
2.
Celemtejstrategiijestunikanieuszkodzeńwywołanychprzezniepożądane
działanietlenu.JednakwprzypadkuPPHNizaawansowanychformBPD
obciążonychryzykiemnadciśnieniapłucnegoniestosujesiętakiegosposobu
postępowania.Specyfikaobuproblemówklinicznychwymagautrzymywania
wyższychwartościSpO
2(95–97%).
Abyuniknąćuszkodzeńpłuc,parametrypracyrespiratora(ciśnienieszczytowe,
objętośćoddechowa)powinnybyćjaknajniższe.Akceptujemywyższeodnormy
wartościpaCO
2(permisywnahiperkapnia).
80
Podstawywentylacjimechanicznej
