Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.7.
Kortykosteroidoterapiaprenatalna
Kortykosteroidoterapięprenatalnąnależystosować,gdyprzewidywanyjestpo-
ródprzedwczesnywwiekupomiędzy24.tygodniemi0dnia34.tygodniem
i6dni.Wośrodkachpodejmującychsięleczeniamniejdojrzałychdziecipodaż
prenatalnaobejmujetakżepłodywwiekuponiżej24tygodni.Powtórzenieste-
roidoterapiiprenatalnejnależyrozważyćukobiet,uktórychpierwotneleczenie
steroidamiprzeprowadzonowwiekupłodowymponiżej26.tygodniai0dni.
Procedurapoleganadomięśniowympodaniubetametazonu(Celestonu):2daw-
kipo12mgco12godzin(łącznie24mg)lubdeksametazonu:4dawkipo
6mgco6godzin(łącznie24mg).Podanesteroidymająnajwiększąskuteczność
pomiędzy24.godzinąa7.dobąodpodaniaostatniejdawkileku.
Przeciwwskazaniadoprenatalnegopodaniasteroidów:
zuogólnionezakażeniebakteryjne;
zczynnagruźlica;
zinfekcjewirusowe(półpasiec,opryszczka);
zmetabolicznieniewyrównanacukrzyca;
zniepoddającesięleczeniunadciśnienietętnicze;
zczynnachorobawrzodoważołądkaidwunastnicy.
Dlazmniejszeniaryzykawystąpieniazaburzeńzestronyukładuoddechowe-
gonoworodkasteroidoterapięprenatalnązalecasiętakżewprzypadkuzagroże-
niaporodemprzedwczesnymwciążachozaawansowaniuod35.do37.tygodnia
wiekupłodowego.
1.8.
Niewydolnośćoddechowa
Podstawowąmanifestacjąniewydolnościoddechowejjesthipoksemia,której
częstotowarzyszyhiperkarbia(wzrostprężnościdwutlenkuwęglawekrwi).
Wpierwszymprzypadkupodstawąpostępowaniajesttlenoterapiaistosowa-
niestałegododatniegociśnieniawdrogachoddechowych(różneformyCPAP),
wdrugimkoniecznejestaktywnewsparcieoddychaniawentylacjązastępczą
wformieinwazyjnejlubnieinwazyjnej.
Potencjalnemechanizmypowstanianiewydolnościoddechowejunoworod-
kawedługkryteriumpierwotnegozaburzenia(utlenowanievswymianagazowa)
ilustrujetabela1.5.Wpraktyceczęstomamydoczynieniazzaburzeniami
mieszanymi.
32
Patofizjologiaukładuoddechowego
