Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
h
Podstawowąmanifestacjąniewydolnościoddechowejjesthipoksemia,któ-
rejczęstotowarzyszyhiperkarbia(wzrostprężnościdwutlenkuwęglawekrwi).
Wpierwszymprzypadkupodstawąpostępowanialeczniczegojesttlenoterapia
istosowaniestałegododatniegociśnieniawdrogachoddechowych(różneformy
CPAP),wdrugim–koniecznejestaktywnewsparcieoddychaniaprzezwentylację
zastępcząwformieinwazyjnejlubnieinwazyjnej.
h
Podstawowymbadaniemdodatkowymwocenieobecnościistopnianasilenia
niewydolnościoddechowejjestbadaniegazometrycznekrwitętniczejlubarteria-
lizowanejkrwiwłośniczkowej.
h
Wcodziennejpraktyceklinicznejwykorzystujemymożliwienajczęściejprzezskór-
nypomiarprężnościtlenu(tcO
2)idwutlenkuwęgla(tcCO
2).Zaletątejmetody
jestnieinwazyjnośćiciągłycharakterpomiaru.
1.1.
Najważniejszeuwagidotyczącerozwojuukładu
oddechowegopłoduinoworodka
»Noworodkidysponująmniejsząrezerwąoddechową:
zPojemnośćpłucnoworodkawprzeliczeniunamasęciałajestnieproporcjonal-
niemniejszawstosunkudopóźniejszychokresówżycia.Większezapotrzebo-
wanienaO
2,dwukrotniewiększeniżuosobydorosłej,jestzwiązaneznasilo-
nymiprocesamimetabolicznymi;wkonsekwencjinoworodkiznacznieszybciej
manifestująobniżeniewartościSpO
2(występującenawetprzykrótkotrwałej
hipowentylacji).
»ReakcjąnazwiększonezapotrzebowanienaO
2przyrelatywniemałejobjętości
oddechowejjestprzyśpieszenieczęstościoddechów(objętośćminutowa=obję-
tośćoddechowa×częstośćoddechów).
»Noworodkidonoszonemająmałąpodatnośćpłuc,tzn.wymagająstosunkowo
dużychciśnieńdlawygenerowaniazamierzonejobjętościoddechu.Najważniej-
szeczynnikiwpływającenaobniżonąpodatnośćpłucnoworodkówprzedstawia
rycina1.1.
»Średnicadrógoddechowych:
zwszystkiedrogioddechowesąwąskie,wkonsekwencjiwywołująwiększeopory
oddechoweiwiększąpracęoddechową;
ztchawicajestkrótkaiwąska(1/
3średnicyudorosłego);najwęższymmiejscem
górnychdrógoddechowychjestchrząstkapierścieniowata;
zpraweoskrzeleodchodziodtchawicypodmniejszymkątem,cosprzyjawprowa-
dzeniudoniegorurkiintubacyjnejicewników.
2
Patofizjologiaukładuoddechowego
