Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.4.
Pracaoddechowa
Terminempracaoddechowaokreślasięwysiłek,jakinoworodekmusiwykonać,
rozprężającpłuca.
Napracęoddechowąskładasiętrudpokonaniaoporówdrógoddechowych
iklatkipiersiowej.Pracaoddechowamożezwiększyćsięwielokrotniewrazie
wystąpieniaunoworodkazaburzeńoddechowych,cowkonsekwencjipowodu-
jebardzoistotnywzrostzużyciatlenuprzezmięśnieoddechowe.Zastosowanie
wsparciaoddechowego(wentylacjiinwazyjnejlubnieinwazyjnej)zmniejsza
pracęoddechowąizużycietlenuprzeznoworodka.Pracęoddechowąmożna
zilustrować,analizującwartościciśnienianiezbędnegodowprowadzenia
określonejobjętościpowietrzadopłuc.
1.4.1.
Zależnośćciśnienie-objętość
Interpretacjazależnościciśnieniapowietrzaiobjętościpłucmakluczowezna-
czeniepodczasleczeniazaburzeńoddechowych.Procesyzachodzącepodczas
pierwszegospontanicznegooddechunoworodkaprzedstawiarycina1.11.
Zależnośćciśnienie–objętośćobserwowanapodczaspierwszegooddechu
noworodkaróżnisięodzjawiskobserwowanychwdalszymokresieżyciadziecka.
Podczaspierwszegospontanicznegooddechunoworodkazzależności
ciśnieniaiobjętościwynikająnastępującepraktyczneaspekty:
»Noworodek,nabierającpowietrzepodczaspierwszegooddechu,wytwarzabar-
dzowysokieciśnienieujemneowartościbezwzględnejzdecydowaniewiększej
odtypowostosowanychprzeznasciśnieńdodatnichpodczaspostępowania
resuscytacyjnego.
»Ztegopowoduprzyzachowanymoddechuwłasnymdzieckanaszapomocpo-
winnaograniczyćsiędozastosowaniastałegododatniegociśnieniawdrogach
oddechowych(continuouspositiveairwaypressure–CPAP)przezmaseczkę
twarzową.Takiepostępowaniesprzyjawiększemuupowietrznieniupłucwfazie
wdechu(własnywdechnoworodka)izapobiegaichzapadnięciu.
»WneonatologiiCPAPstosujesięwyłączniewwariancienieinwazyjnym,tj.bez
zastosowaniarurkiintubacyjnej.Dlawszystkichtychformwentylacjiunowo-
rodka,niezależnieodwyborusposobułączącegosystemoddechowyzdroga-
mioddechowymidziecka(maseczka,kaniulenosowe),przyjętowspólnąnazwę
NCPAP(nasalcontinuouspositiveairwaypressure).Więcejinformacjinaten
tematpodanowrozdziale4nWentylacjanieinwazyjna”.
1.4.Pracaoddechowa
15
