Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ITrybywykorzystującemożliwośćwyzwalaniaoddechuprzeznoworodka(AC/PSV)
sązwiązanezezmniejszeniemczasuuwalnianiawstosunkudoSIMV.
IStosowanieniskichczęstościoddechówobowiązkowychwtrakciewentylacjiAC
poprawiawyzwalanieoddechówprzeznoworodka.
IWentylacjatrybamiobjętościowymipowinnabyćrozważanazwłaszczaprzydużej
dynamicezmianpodatnościioporupłuc.
ITrybyzkontroląVtzmniejszająryzykouszkodzeniamiąższupłuc,dają
takżemniejszeryzykohipokarbiiipowikłańodległych,takichjakkrwawienie
dokomorowe(intraventricularhaemorrhage–IVH)czyleukomalacja
okołokomorowa(periventricularleukomalacia–PVL).
IWażnymatrybutemnowoczesnychrespiratorówjestmożliwośćmonitorowania
objętościoddechowej(Vt)iwentylacjiminutowej(MW)–powinnabyćona
wykorzystywanawnieinwazyjnymmonitorowaniustanuwymianygazowej.
3.2.2.
Pierwsze,wstępneustawieniaparametrówpracyrespiratora
Niemożnawskazaćuniwersalnychustawieńrespiratora,którebędąwłaściwe
dlawszystkichdzieci.Koniecznajestodpowiedzialnaidokładnaocenasytuacji
każdegodzieckaprzyjmowanegonaoddziałwceluustaleniaindywidualnej
strategiiwentylacyjnej.
Pierwszenastawieniarespiratorasądokonywanenapodstawieocenynasilenia
zaburzeńoddechowych.Typowepoczątkoweparametrywentylacjinoworodka
oumiarkowanymnasileniuzaburzeńwtrybieSIMVto:
•FiO
2=0,4(40%);
•It=0,4s,Et=1,1s;
•częstośćoddechównajczęściej40-60/min;
•wartośćPIPdlanoworodkówomasieurodzeniowejciała<1500g-15cmH
2O;
•wartośćPIPdlanoworodkówdonoszonych-do25cmH
2O;
•PEEP-5cmH
2O.
Parametrytesąszybkokorygowanepouwzględnieniuuzyskanegoutlenowania
(SpO
2),dynamikiruchówklatkipiersiowej,cechwysiłkuoddechowegoiwyniku
badaniagazometrycznego.WpływnastawianiaparametrówrespiratoranapaO
2
iSpO
2przedstawiononarycinie3.2.
3.2.Wentylacjakontrolowanaiwspomagana
53
