Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
przypadkachzachodzikoniecznośćzebraniawywiaduodrodzinylubotocze-
niachorego.Naprzykładwpadaczcejedynieświadkowienapadówmogą
przekazaćlekarzowiistotnedane.Niewolnotegopominąć,gdyżrelacjawia-
rygodnychświadkówmożemiećpodstawoweznaczeniedlarozpoznania.
Badanieprzedmiotowe
Jużwczasiezbieraniawywiadu,atakżewtokudalszegobadania,należy
pilniechoregoobserwować,zwracającuwagęnajegozachowanie.Można
wtensposóbuzyskaćbardzoistotneinformacje,ważnedlarozpoznania
(np.spowolnienie,ruchymimowolne).
ściśleneurologicznebadaniepowinnobyćpoprzedzonebadaniemogól-
nym,zezwróceniemuwaginabudowę,odżywienie,stanskóry,węzłów
chłonnych,jamyustnejinarządówwewnętrznych.Możeokazaćsię,żewy-
stępującewukładzienerwowymzaburzeniastanowiąpowikłaniechoroby
ogólnoustrojowejlubnarządowej.Nigdyniemożnapomijaćbadaniatętna,
temperaturyciałaiciśnieniatętniczego.Tętnopowinnosiębadaćnaobukoń-
czynachgórnychidolnych,atakżenatętnicachszyjnych,gdyżwtensposób
możnawykryćniedrożnośćdużychpnitętniczychiwyjaśnićprzyczynęobja-
wów.Dużepnietętniczepowinnosięrównieżosłuchać(szmernaczyniowy
wskazujenaczęściowąniedrożność).Następnieprzeprowadzasiębadanie
głowy,objawówoponowych,nerwówczaszkowych,układuruchowego
iczuciowegoorazstanupsychicznego.
Badaniegłowy
Należyzwrócićuwagęnakształtisymetrięczaszki,obecnośćblizniubyt-
kówkostnych,ponadtobolesnośćprzyopukiwaniu.Dużeznaczeniemaosłu-
chiwanieczaszki,pozwalająceniekiedywykryćcharakterystycznyszmer
wokolicynaczyniakamózgu.
Ważnyjestwyglądtwarzyimimika.Naprzykładnieruchoma,maskowata
twarzwystępujewchorobieParkinsona,pogrubienieipowiększenienosa
orazwarg-wakromegalii,grymasy-wpląsawicy.
Objawyoponowe
Donajważniejszychobjawówoponowychzaliczasięsztywnośćkarku
(opórprzybiernympochyleniugłowykuprzodowi),objawkarkowyBru-
dzińskiego(odruchowezgięciekolanprzybiernympochyleniugłowyku
19
