Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
tego,żedysponujesiędanąmetodyką,alezawszeokreślićściślewskazania.
Dotyczytozwłaszczabadańinwazyjnych.Badaniapomocniczewneurologii
możnapodzielićnarutynoweispecjalistyczne(tab.2-1).
Badaniarutynowepowinnybyćprzeprowadzonewkażdymprzypadku,
gdyżumożliwiająwstępnerozpoznaniechoróbogólnoustrojowychczyna-
rządowych(np.chorobynerek,krwi),wktórychobjawyneurologicznesta-
nowiątylkofragmentobrazuklinicznego.NaprzykładprzyspieszenieOB
możenasunąćpodejrzenienowotworu,gruźlicy,kolagenoz,gdyżwpierwot-
nychchorobachukładunerwowegoopadaniekrwinekjestwłaściwieprawi-
dłowe.Wraziepotrzebyprzeprowadzasiębadaniauzupełniające,np.EKG,
stężeniaglukozywekrwi,enzymologiczneitp.
Badaniepłynumózgowo-rdzeniowego
Płynmózgowo-rdzeniowy(p.m.-r.)powstaje(czynnewydzielanie)głów-
niewsplotachnaczyniówkowychkomórbocznychmózgu,przechodzido
komorytrzeciej,dalejprzezwodociągdokomoryczwartej(tzw.wewnętrzne
przestrzeniepłynowe)iprzedostajesiępowoliprzezjejotworyboczne
(otworyLuschki)iotwórpośrodkowy(otwórMagendiego)dojamypodpaję-
czynówkowej(tzw.zewnętrzneprzestrzeniepłynowe)mózguirdzeniakrę-
gowego,gdziezostajewchłoniętyprzezkosmkipajęczynówkiioddanydo
krwiżylnej.Wtensposóbnastępujestałekrążeniep.m-r.
Płynmózgowo-rdzeniowypobierasiędobadaniaprzedewszystkimprzez
nakłucielędźwiowe,rzadziejpodpotyliczne.Nakłucielędźwiowewykonuje
sięwpozycjileżącejlubsiedzącej.Najlepiejjestułożyćchoregonaprawym
boku,zsilniezgiętymiiprzywiedzionymidobrzuchakończynamidolnymi.
Podokładnymodkażeniuskórynależywyczućprzestrzeńmiędzywyrostka-
mikolczystymiL3iL4(wysokośćtalerzykościbiodrowych)lubL4iL5,
anastępniewkłućwliniiśrodkowejspecjalnąigłęzmandrynem,kierującją
lekkodogłowowo.Nagłębokości4-6cmdochodzisiędooponytwardej,
awmomenciejejprzebicianastępujewyraźnazmianaoporu.Należywów-
czaswyjąćmandrynipobraćpłyn,którywyciekazwyklekroplami.Jeślikie-
runekwkłuciaokażesięnieprawidłowy,natrafiasięnaopórkostny.Wtym
przypadkucofasięigłęipoprawiakierunek.
Prawidłowyp.m.-r.(tab.2-2)jestprzejrzystyibezbarwny.Jegociśnienie
mierzysięmanometrem:wynosionook.0,5-2,0kPa(tj.50-200mmH2O).
Podstawowyskładp.m.-r.przedstawionowtab.2-2.
Niekiedywwynikupunkcjidochodzidozranienianaczyńżylnychopono-
wychiwówczaswiglepojawiasiękrew.Przeważniepłynnienadajesię
wtedydobadaniaiinterpretacji,azabiegnależypowtórzyć.Bardzoistotne
31
