Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
25
koholu,przejawiającesięzmniejszeniemszkodliwościjegopicia,równieżmoż-
nauznaćzacelterapii.NatomiastA.Beckiin.(2007),którzyprzedstawi-
cielamiujęciapoznawczo-behawioralnego,uważają,żetrwałaabstynencjajest
wprawdzienajlepszymcelem,alewniektórychsytuacjach(np.gdyumożliwito
pacjentowipozostaniewterapii)postawienieceluwpostacizmniejszenialub
ograniczeniapiciarównieżmożnauznaćzacelakceptowalny.Uważająoniw-
nież,żeobowiązującawmodeluduchowymichorobowymzasada„wszystko
albonic”(albocałkowitaabstynencjaalbousunięciezterapii)niezawszejest
pomocnawprocesieleczeniaosobóbuzależnionych(por.teżSchwarzer,
1992).Różnicewystępujątakżewodniesieniudotego,wjakisposóbcelówma
byćprzekazanypacjentowiczyjesttodyrektywneibezdyskusyjnestwierdze-
nieorazpodstawowywarunekuczestnictwawterapii,czymożepacjentwinien
uzyskiwaćświadomośćtegoceluwtrakcieleczenia,takabynajegokońcu
zpełnąświadomościąwybraćgosamemu(Beckiin.,2007).
Stawianiejakopodstawowegocelucałkowitejabstynencjiwiążesięzciągle
nanowopojawiającąsięibudzącąwieleemocjidyskusjądotyczącąmożliwości
powrotudopiciakontrolowanegoprzezalkoholików.Zwolennicymożliwości
piciakontrolowanegopowołująsięzarównonawynikibadańwskazujące,że
pewienprocentosóbuzależnionychmożepićwsposóbkontrolowany,jakina
zjawiskotzw.samoistnychremisji,któregoniemożnawyjaśnićmodelemcho-
robyidożywotniejutratykontroli(Klingemann,1991;Poprawa,2010a;
Teesson,Degenhardt,Hall,2005;Tuchfeld,1981).Wydajesięjed-
nak,żeoilefaktemjestistnieniepewnegoprocentuosóbuzależnionych,które
pokrótszymczydłuższymczasieabstynencjimogąkontrolowaćpicie,cowyka-
załychoćbyanalizyprowadzoneprzezD.A.Dawsonaiin.(2005)nadużej
grupiepacjentówuzależnionych(N=4422),tozewzględunaniemożnośćwy-
odrębnieniatakichosóbwtrakcieterapiicel,jakimjestabstynencja,jestnajbar-
dziejakceptowalnyietyczny.WprawdzieM.Teesson,L.Degenhardt
iW.Hall(2005)zakładając,żekontrolowanepiciemożedotyczyćosóboła-
godnymlubumiarkowanymzaawansowaniuuzależnieniaorazposiadającym
stabilnewsparciespołeczne,uważają,żeosobytemobyćwyodrębnionena
podstawiemetodbadającychgłębokośćuzależnienia,jednakpodejścietakiejest
rzadkospotykaneiwydajesięnieznalazłowystarczającegooparciawbada-
niach.Ponadto,jakpodajeJ.Lindenmeyer(2005),zewzględunaspecyfikę
problemówalkoholowychiudziałmechanizmówobronnychwichpowstaniu
iutrwaleniu,osobyrozpoczynająceterapięnajczęściejgłębokouzależnione
iwichprzypadkupowrótdopiciakontrolowanegojestpraktycznieniemożliwy.
DodatkowymargumentemmożebyćtakżewniosekpłynącyzbadańM.A.Il-
lgenaiin.(2008),którzywykazali,żeosobyutrzymująceabstynencjęmają
większąszansęnatrwałąremisjęchorobywporównaniuzpróbującymipić
wsposóbkontrolowany(badanopacjentówporoku,8i16latachodzakończe-
nialeczenia).