Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
-musibyćuwzględnionawopiecenaddzieckiemznajdującymsięnaod-
dzialechirurgicznym(chirurgiadziecięcajestdziedzinąmedycynywwielu
aspektachbardziejzbliżonądopediatriiniżdochirurgiiosóbdorosłych).
Okresnoworodkowyjestszczególnymokresemżyciadziecka.Układy
organizmudzieckamusządopieroosiągnąćstanpełnejfizjologicznejspraw-
ności,aichrezerwaczynnościowajestniewielka.Wmiaręwzrostuwokre-
sieniemowlęcymidzieciństwaczynnośćposzczególnychukładówstop-
niowodojrzewa,osiągającstancharakterystycznydlaczłowiekadorosłego,
aichrezerwaczynnościowawzrasta.Mimożenastępstwemsilnegostresu
działającegonaniedojrzałeukładyfizjologicznejestczęstoniewydolność
poszczególnychnarządów,uniemowlęciazdolnośćwzrostuiregeneracjijest
znaczniewiększaniżuczłowiekawwiekupodeszłym.Aleniewydolność
jednegozukładówustrojowychczęstopowoduje(takjakuosóbdorosłych)
zaburzenieczynnościpozostałychukładów.Jednakzewzględunaniedoj-
rzałośćibrakrezerwyczynnościowejtazasadawspółzależnościukładów
ustrojowychjestbardziejoczywistawokresieniemowlęcymiwczesnego
dzieciństwa.
Uraztkaneknaskutekzabieguoperacyjnegoinicjujeworganizmie
licznezmianybiochemiczne,metaboliczneiimmunologiczne.Powoduje
równieżkompleksmiejscowychreakcji,naktóreskładająsię:rozszerzenie
naczyń,miejscowakumulacjakrążącychleukocytówwielojądrzastychima-
krofagóworazzwiększonaprzepuszczalnośćwłośniczkowawrazzucieczką
płynówdootaczającychtkanek.Następujeuwolnieniemediatorówzkomó-
rekzapalnych(histaminyiserotoniny)orazaktywacjatkankowychiosoczo-
wychukładówproteolitycznych.Uwolnioneczynnikiposiadająwłaściwości
chemotaktyczneorazprzyciągająkomórkifagocytującedomiejscauszko-
dzenia.Procesyte,mającenacelueliminacjęniekorzystnychczynników
orazprzywrócenierównowagiworganizmie,nosząnazwęreakcjiostrej
fazy.Inwazjabakteryjna,zranienietkanekczyurazoperacyjnyzawszepo-
wodująlokalneuwolnienieenzymówlizosomalnych,któretrawiąiusuwają
martwiczezłogi.Procestenjestnasilanyprzeznaciekiwielojądrzastychleu-
kocytowimakrofagówwyposażonychwenzymytrawiącebiałka.
Zabiegchirurgicznywiążesięzkoniecznościąstosowanialeczenia
farmakologicznego(wtymlekówstosowanychdoznieczuleniaogólnego).
Należypamiętać,żewokresienoworodkowymwątrobaniejestwpełni
dojrzałaiżeniektóreukładyenzymatyczneodpowiedzialnezaczynność
odtruwającąirozkładanielekówniejeszczewpełnisprawne,arozmiesz-
czenielekówwpłynachustrojowychjestodmienneniżuosóbdorosłych.
Organizmnoworodkaprodukujemałobiałekkrzepnięciakrwi(pourodze-
niupodajesięwitaminęK,abyułatwićwytwarzanieprotrombiny),amały
zapasglikogenuunoworodkałatwoulegawyczerpaniuwstaniestresuope-
racyjnego.Dziecipoddawanezabiegowioperacyjnemuczęstorównież
wyniszczone.Jeśliokresgłodzenia,zwłaszczaunoworodkaimałegonie-
4