Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
mowlęcia,trwadługo,zubożeniezapasówglikogenuimałapodażpłynów
mogąwywołaćketozęiodwodnienieorganizmu.Właśnieztegopowodu
unoworodkówimałychniemowlątokresgłodzeniaprzedzabiegiemopera-
cyjnympowinienbyćmaksymalnieskrócony,takabyzapewnićbezpieczne
znieczuleniedziecka(niepowinienbyćdłuższyodzwykłejprzerwymiędzy
karmieniemuniemowlęcia,tzn.powinienwynosić3-6godzin;jeślijest
dłuższy,dzieckupodajesiędożylniepłynynawadniające).
Uniemowlątnierzadkowystępująobjawyniedojrzałościukładutrawien-
nego,objawiającesięm.in.nietolerancjądwucukrów.Nietolerancjaoznacza,
żewkalezwiększasięilośćwęglowodanówiproduktówjegorozpadu,co
wiążesięzwiększąutratąwodydrogąprzewodupokarmowego,wynikającą
zezwiększonegoładunkuosmotycznego.Zewzględunadostępnośćwody
znajdującejsięwprzestrzenipozakomórkowejłatwodochodzidojejutraty
ibardzoszybkoniemowlęulegaznacznemuodwodnieniu.Leczącdziec-
kopozabieguoperacyjnym,należyzawszemiećnauwadze,żetegotypu
nietolerancjawęglowodanówmożewystąpićnawetudziecka3-4-letniego
wodpowiedzinaurazchirurgiczny.
Jednązróżnicmiędzyorganizmemosobydorosłejiorganizmemdziecka
jestszybkość,zjakądzieckoprzechodzizestanuzdrowiawstanpoważnej
choroby.Należytorównieżmiećnauwadze,planująclubwykonujączabieg
operacyjnywtrybienagłym.Standzieckamożesięgwałtowniepogorszyć
zewzględunamałemożliwościkompensacyjnezestronyposzczególnych
narządówiukładów.Obserwujesięrównieżmechanizmodwrotny-dzieci
częstozdrowiejąwbardzokrótkimczasiepowystąpieniupoważnychzabu-
rzeńfizjologicznych,coniebyłobymożliwewprzypadkuosobydorosłej.
Kolejnymiczynnikami,którenależyuwzględnićwprzypadkuchirurgii
dziecięcej,niższewartościwskaźnikówfizjologicznychidokonywanych
pomiarów,cojestniezbędnedlaprawidłowegopostępowaniawprocesiele-
czeniadziecipozabieguoperacyjnym(np.utrata30mlkrwiunoworodka
stanowi10%objętościkrwikrążącej,podczasgdydlaosobydorosłejjestto
objętośćnieistotnazpunktuwidzeniaklinicznego).Nieuwzględnienietych
różnicmożepowodowaćpoważnenastępstwazagrażająceżyciumałego
dziecka.
Zabiegoperacyjny,podobniejakkażdeuszkodzenieciała,możewyzwo-
lićciągreakcjisilniewpływającychnametabolizmorganizmu.Hormony
stresoweicytokinyprozapalneuwalnianepodczasurazunasilająkatabo-
lizmglikogenu,tłuszczuorazbiałek,prowadzącdoupośledzeniastanuod-
żywieniadziecka,cozkoleiwpływanamożliwośćwystąpieniapowikłań
pooperacyjnychczywydłużeniaczasuhospitalizacji.Zewzględunadużą
dynamikęmetabolizmuorganizmdzieckałatwiejniżuczłowiekadorosłe-
gomożeulecodwodnieniu,przegrzaniuluboziębieniu.Pozornieniewielka
utratakrwimożeokazaćsięgroźna,gdyuwzględnisięobjętośćkrwikrążą-
cejwustrojumałegodziecka.
5