Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Skrajnywcześniak,któryrodzisięw23.–24.tygodniuciąży
,jestnagranicy
możliwościprzeżycia.Wśrodowiskumedycznymistniejespóretycznydotyczą-
cyratowaniawcześniakówwtymwiekuciążowym.Rekomendacjeświatowe
określają,żewykonanieresuscytacjijestwskazane,jeśliistniejedużaszansa
naprzeżycie,aryzykopowikłańpozostajewgranicachakceptowalności.Każ-
dyprzypadekpowinienbyćrozważonyindywidualnie,powzięciupoduwagę
stanuklinicznegodziecka,jegorokowańorazdecyzjirodzicówcododalszego
postępowania.
1020
Etiologiaiczynnikiryzykaporoduprzedwczesnego
Porodyprzedwczesnemożnasklasyfikowaćjakospontaniczne(naturalnypo-
ródprzedwczesny
,przedwczesnepęknięciebłonpłodowych)lubzainicjowane
przezpersonelmedyczny(naskutekindukcjiporodulubcięciacesarskiegoze
wskazańmatczynychlubpłodowych).Mechanizmporoduprzedwczesnego
opierasięnawieluzmianachendokrynnych,zachodzącychnapoziomierecep-
torowym.Tezaśwpływająnamechanizmykomunikacjiwewnątrz-imiędzy-
komórkowej.Profilbiałeksygnalizacjimiędzykomórkowejzmieniasięzfizjolo-
gicznegonaprozapalny
.Wkonsekwencjidochodzidozainicjowaniaczynności
skurczowejmięśniamacicy
,dojrzewaniaszyjkimacicy
,oddzieleniasiębłony
owodniowejoddoczesnowej,aczasem–doprzedwczesnegoodpłynięciapłynu
owodniowego.Etiologiaprzedwczesnegoporodujestwieloczynnikowaibaru
dzozłożona.Związanajestzszerokimzakresemczynnikówsocjodemograficz-
nychimedycznych.Mimotook.50%przedwczesnychporodówwystępujebez
wyraźniezaznaczonejetiologii.
Wśródmedycznychczynnikówryzykaporoduprzedwczesnegowymieniasię:
yniskilubwysokiwskaźnikmasyciała(bodymassindex,BMI)przedciążą;
yzakażeniedrógrodnych;
yzakażenieukładumoczowego;
yzabieginaszyjcemacicywwywiadzie;
ychorobyprzyzębia;
ychorobytarczycy;
ycukrzycę;
ynadciśnienietętnicze;
ywadymacicy;
ymięśniakimacicy;
yleczenieniepłodnościi/lubniepowodzeniapołożniczewwywiadzie;
ypatologiepołożnicze(wielowodzie,małowodzie,łożyskoprzodujące,przedwczesne
odklejeniesięłożyska,niewydolnośćcieśniowo-szyjkową);
yzaburzeniatolerancjiimmunologicznejnatkankipłodu;
1020Etiologiaiczynnikiryzykaporoduprzedwczesnego
3
