Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wzrastawokresieciąży
,ajegospadekobserwujesiędopierowIIIokresie
porodu.Natomiastprzedporodemnastępujezmniejszenieaktywnościprofi-
lureceptorowegobłonyśluzowejmacicy
.Wprzypadkuzagrożeniaporodem
przedwczesnymdziałanietegohormonumożebyćzaburzone.Preparatypro-
gesteronowesąstosowanewceluzahamowaniaprzedwczesnegodojrzewa-
niaszyjkimacicy
.Sąróżnedrogipodawaniaprogesteronu,alezanajbardziej
optymalnąibezpiecznąuważasięaplikacjędopochwową.Wchłaniasięonbo-
wiemwtedydokrążeniamatczynegozpominięciemukładuwrotnegowątroby
,
copozwalanauniknięcieefektupierwszegoprzejścia.Suplementacjęprogeu
steronowązalecasięwuzasadnionychprzypadkach,amianowicie:
•profilaktycznieuciężarnychodItrymestru,uktórychstwierdzasięwwy-
wiadziesamoistnyporódprzedwczesnylubporonienie>16.tygodniaciąży;
•stwierdzeniedługościszyjkimacicy<25mmwtranswaginalnymbadaniu
ultrasonograficznymwykonanympomiędzy18.a22.tygodniemciąży
.
Stosowanieprogesteronuwobuprzypadkachkontynuujesiędoukończenia
34.tygodniaciąży
.
Dotechnikmechanicznychleczenianiewydolnościszyjkimacicyzaliczasię
założeniepessariumkołnierzowegolubszwuokrężnegonaszyjkęmacicy
.
Natomiastwprzypadkurozpoczętegoporoduprzedwczesnegostosujesię
leczeniefarmakologiczne.Podczaswystępowaniaczynnościskurczowejmaci-
cystosujesięlekitokolityczne.Tokolizamożetrwaćmaksymalniedo48h.Ma
onanaceluwydłużenieczasutrwaniaciąży
,copozwalanazastosowanieste-
rydoterapii,któraprowadzidoszybszegodojrzewaniapłucpłodu.Doobecnie
rekomendowanychglikokortykosteroidównależąbetametazonideksametazon,
którepodajesiędoukończenia34.tygodniaciąży
.Dziękitakimdziałaniommoż-
naprzygotowaćciężarnąorazrozwijającesiędzieckodoewentualnegozakoń-
czeniaciążylubtransportuinuterodoinnegoośrodkaowyższympoziomie
referencyjności.Stosowanymilekamitokolitycznymisąfenoterol(β-mimetyk),
atosiban(antagonistareceptoraoksytocyny)inifedypina(blokerkanałuwapnio-
wego).Lekitokolitycznemogąpowodowaćskutkiubocznezarównouciężarnej,
jakiudziecka,dlategoteżważnajestścisłakontrolaparametrówżyciowych
kobietyorazdobrostanupłodu.
1050
Sposóbukończeniaciążywsytuacjiporodu
przedwczesnego
Jednymzważniejszychproblemówwneonatologiijestsposóbukończenia
ciążyniedonoszonej.Dotychczasuważano,żecięciecesarskiemożepowodo-
waćwięcejpowikłańoddechowychniżporóddrogaminatury
.Ryzykourazów
okołoporodowychiniedotlenieniajestjednakznaczniemniejszewprzypad-
kuoperacyjnegoukończeniaciąży
.Doniesieniazdostępnegopiśmiennictwa
wskazują,żecięciecesarskieniemakorzystnegowpływunastankliniczny
6
10Przedwczesnenarodzinyjakoproblemmedyczny,rodzinnyispołeczny
