Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zapewnienieintymnychwarunków;
właściweułożeniepacjentkinafoteluginekologicznym;
włączenielampybezcieniowej.
Przebiegbadaniaginekologicznego:
1.Oglądaniezewnętrznychnarządówpłciowychzeszczególnymzwró-
ceniemuwaginawystępowanieoznakstanuzapalnego,owrzodzeń,
obrzęku,zaczerwienienia,guzków.
2.Badaniewewziernikuwbadaniuoceniasię:
zmianywobrębieszyjkimacicy:ektopianabłonkagruczołowego,
guzki,guzy;
wydzielinępochwową:ilość,zapach,jejzabarwienie;
jeślipacjentkakrwawi:ilośćkrwi,zabarwienie,źródłokrwawienia;
ścianypochwy:odczynzapalny
,owrzodzenia,upławy
,guzy;
jeślipacjentkaniemaaktualnegowynikucytologii,należypobrać
materiałdobadania:
uwidocznienieszyjkimacicy
,
wprowadzeniedopochwyszczoteczkiiumieszczeniejejdłu-
gichwąsówwkanaleszyjkimacicy,akrótkichnatarczyczęści
pochwowej,
wykonanieszczoteczkąok.5okrężnychruchówzgodniezkierunkiem
wskazówekzegara,
wyjęcieszczoteczkiirozprowadzeniewydzielinynaszkiełkupod-
stawowymlubumieszczeniejejwpojemnikuzpodłożempłynnym
(cytologiaLBC),
utrwaleniewydzielinyzapomocąutrwalacza,
usunięciewziernikazpochwy
.
3.Badaniewewnętrznedwuręcznedopochwywprowadzasiępalec
wskazującyiśrodkowy
,wbadaniupalpacyjnieoceniasię:
ścianypochwy:guzki,bolesność;
szyjkęmacicy:kształt,spoistość,tkliwośćprzyporuszaniu;
macicępoułożeniunabrzuchupacjentkirękizewnętrznej,która
kierujekontrolowanyucisknamacicęwkierunkurękiwewnętrznej,
pozidentyfikowaniumacicyoceniasię:jejpołożenie(przodo-lubty-
łopochylenie,przodo-lubtyłozgięcie,położeniepośrednie),wielkość,
kształt,spoistość,ruchomość,tkliwość,zmianypatologiczne;
przydatkipoułożeniurękizewnętrznejwdolebrzuchapacjent-
kiiskierowaniurękiwewnętrznejdobocznego,jednoimiennego
sklepieniapochwy
,oceniasię:wielkość,kształt,spoistość,ruchomość,
występowanienieprawidłowychstruktur.Należypamiętać,żeprzydat-
kiukobietpoupływie3–5latodmenopauzyniepowinnybyćwyczu-
walne,wprzeciwnymraziemożnapodejrzewaćwystępowanieguza.
Badanieginekologicznenależyuzupełnićobadanieultrasonogra-
ficznenarządurodnego.Zmniejszaonoryzykopomyłekiniedokładności
diagnostycznychbadaniapalpacyjnego.
1010
Laparoskopia
5