Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
•zapewnienieintymnychwarunków;
•właściweułożeniepacjentkinafoteluginekologicznym;
•włączenielampybezcieniowej.
Przebiegbadaniaginekologicznego:
1.Oglądaniezewnętrznychnarządówpłciowych–zeszczególnymzwró-
ceniemuwaginawystępowanieoznakstanuzapalnego,owrzodzeń,
obrzęku,zaczerwienienia,guzków.
2.Badaniewewzierniku–wbadaniuoceniasię:
•zmianywobrębieszyjkimacicy:ektopianabłonkagruczołowego,
guzki,guzy;
•wydzielinępochwową:ilość,zapach,jejzabarwienie;
•jeślipacjentkakrwawi:ilośćkrwi,zabarwienie,źródłokrwawienia;
•ścianypochwy:odczynzapalny
,owrzodzenia,upławy
,guzy;
•jeślipacjentkaniemaaktualnegowynikucytologii,należypobrać
materiałdobadania:
–uwidocznienieszyjkimacicy
,
–wprowadzeniedopochwyszczoteczkiiumieszczeniejejdłu-
gichwąsówwkanaleszyjkimacicy,akrótkichnatarczyczęści
pochwowej,
–wykonanieszczoteczkąok.5okrężnychruchówzgodniezkierunkiem
wskazówekzegara,
–wyjęcieszczoteczkiirozprowadzeniewydzielinynaszkiełkupod-
stawowymlubumieszczeniejejwpojemnikuzpodłożempłynnym
(cytologiaLBC),
–utrwaleniewydzielinyzapomocąutrwalacza,
–usunięciewziernikazpochwy
.
3.Badaniewewnętrzne–dwuręczne–dopochwywprowadzasiępalec
wskazującyiśrodkowy
,wbadaniupalpacyjnieoceniasię:
•ścianypochwy:guzki,bolesność;
•szyjkęmacicy:kształt,spoistość,tkliwośćprzyporuszaniu;
•macicę–poułożeniunabrzuchupacjentkirękizewnętrznej,która
kierujekontrolowanyucisknamacicęwkierunkurękiwewnętrznej,
pozidentyfikowaniumacicyoceniasię:jejpołożenie(przodo-lubty-
łopochylenie,przodo-lubtyłozgięcie,położeniepośrednie),wielkość,
kształt,spoistość,ruchomość,tkliwość,zmianypatologiczne;
•przydatki–poułożeniurękizewnętrznejwdolebrzuchapacjent-
kiiskierowaniurękiwewnętrznejdobocznego,jednoimiennego
sklepieniapochwy
,oceniasię:wielkość,kształt,spoistość,ruchomość,
występowanienieprawidłowychstruktur.Należypamiętać,żeprzydat-
kiukobietpoupływie3–5latodmenopauzyniepowinnybyćwyczu-
walne,wprzeciwnymraziemożnapodejrzewaćwystępowanieguza.
Badanieginekologicznenależyuzupełnićobadanieultrasonogra-
ficznenarządurodnego.Zmniejszaonoryzykopomyłekiniedokładności
diagnostycznychbadaniapalpacyjnego.
1010
Laparoskopia
5