Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
USGjamybrzusznej,wtymnarządurodnegokobiety
,jestpodstawo-
wymbadaniem.Pozwalanaocenęnarządówjamybrzusznej.Przedzabiegami
laparoskopowymijestwykonywanestandardowo.
WspółcześnieUSGnarządurodnegoprzezpochwęwdiagnostycegi-
nekologicznejwyparłobadanieUSGprzezpowłokibrzuszne.Możebyćwyko-
rzystaneprzedzabiegiem,ponieważumożliwiabardzodokładnąocenęmaci-
cyiprzydatkówbezkoniecznościwypełnieniapęcherzamoczowego.Ponadto
pozwalauniknąćzakłóceńzwiązanychzprzechodzeniemfalultradźwięko-
wychprzezskórębrzuchaitkankętłuszczową.Przygotowaniedobadania
zakładajedynieopróżnieniepęcherzaipodmyciesięprzezpacjentkę.Badanie
niepowinnobyćwykonywanewczasiemiesiączki.Dobadaniawykorzystu-
jesięsondęprzezpochwowąlubprzezodbytniczą.Mimoznacznegopostępu,
jakidokonałsięwostatnichlatach,jakośćzdjęćuzyskiwanychpodczasbada-
niajestznacznieniższaniżobrazobserwowanynabieżąconaekraniemo-
nitora.Dlategoteżdecydująceznaczeniewocenienarządumaopisbadania
sporządzonyprzezosobęwykonującąUSG.
Ocenaikontrolapodstawowychparametrówżyciowych
Wokresieprzedoperacyjnymnależydążyćdooptymalizacjisytuacjizdro-
wotnejpacjentki,poprzezleczeniechoróbprzewlekłych.Wtymcelupo-
łożnadokonujepomiaruiocenypodstawowychparametrówżyciowychpa-
cjentki,tj.ciśnieniatętniczegokrwi,liczbyoddechówwciąguminuty
,tętna,
ciepłotyciała.Wceludobraniaodpowiednichdaweklekówpodczasanal-
gezjiokołooperacyjnejniezbędnyjestaktualnypomiarmasyciała.Ponadto
położna,obserwującpacjentkę,oceniastannawodnieniaiodżywieniaorga-
nizmu,wtymobjawyodwodnienia,występowanieobrzęków,zaburzenia
woddawaniumoczu.
Profilaktykazakrzepowo-zatorowa
Przedplanowanąoperacjąginekologicznąukażdejpacjentkinależyocenić
ryzykowystąpieniazakrzepicyżylnej.Zalecasięstosowaniewybranejskali
ocenyryzykazaadaptowanejdolokalnychuwarunkowań.Rekomendowa-
nawtymcelujestskalaCapriniego(zmodyfikowanymodelocenyryzyka
wgCapriniego)(patrztab.2.1).
Wporównaniuzzabiegiemoperacyjnymmetodąklasycznązotwar-
ciempowłokbrzucha,zaletąlaparoskopiijestmożliwośćwczesnegourucho-
mieniapacjentki.Wczesneuruchomieniepooperacjim.in.ograniczaznacznie
ryzykozapaleniażyłgłębokichkończyndolnych.
Ważnąrolęwprofilaktyceprzeciwzakrzepowejodgrywająćwicze-
niapoprawiającekrążenie,którychpołożnamożenauczyćpacjentkęjeszcze
6
1.
Zabiegiendoskopowe