Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
badanieortoPedyczne
znieczulenie.Jeżeliurazspowodowałranę,tonależysprawdzić,czypacjentbył
szczepionyprzeciwkotężcowi.
Wprzypadkuprzewlekłychuszkodzeńnarząduruchukoniecznejestzebranie
obszerniejszegowywiadu.Wielupacjentów,zwłaszczawpodeszłymwieku,bez-
wiedniemylidatyiokoliczności.Wceluuniknięciapomyłkikoniecznejestnie-
kiedyzebraniewywiaduniezależnieprzezdwieosoby,anastępnieporównanie
uzyskanychwyników.Jeżelibrakujedokumentacjileczenia,topomocnamoże
sięokazaćanalizadatrentgenogramów.
Bóltrudnojestzmierzyćiopisać.Wceluustaleniajegonatury,okresowości,
nasileniaipromieniowanianiezbędnajestwięcrzeczowaanalizaskargpacjenta.
Choregonależypoprosićowskazaniemiejscanajwiększegobóluorazruchów,
któregonasilająlubzmniejszają.Wielupacjentówniejestwstaniepokazać
bolesnegomiejsca,dlategoprosisięichowskazaniejednympalcemmiejsca
największychdolegliwości.Należyrównieżustalić,wjakiejporzedniabóljest
największyorazjakiefektwywołująprzyjmowaneleki.Zregułydolegliwościbó-
loweisztywnośćstawówpowodowaneprzezprocesyzapalnesąsilniejszebez-
pośredniopoprzebudzeniu,zmniejszającsięwciągudnia.Wprzeciwieństwie
donich,bólespowodowaneczynnikamimechanicznymilubzwyrodnieniowymi
nasilająsięwciągudniawrazzwykonywaniemczynnościżyciowych.Wnie-
którychprzypadkachprzykurczestawowelubograniczeniaruchomościstawów
spowodowanesądolegliwościamibólowymi.
Częśćchorychzgłaszasiędolekarzazpowodupojawiającychsięzniekształ-
ceńwobrębienarząduruchu.Niektóreznichniepowodujążadnychdolegli-
wościoraznieupośledzająfunkcji.Osłabieniemożebyćmiejscowelubogólne.
Topierwszespowodowanejestzwykleproblememmiejscowym(np.uciskiem
nerwu).Osłabienieogólnestanowinatomiastwyrazuogólnionegoprocesucho-
robowegoizazwyczajjestnastępstwemchoróbmięśnilubukładunerwowego.
Należyzawszepamiętać,żeupośledzeniefunkcjikończynydominującejowiele
bardziejpogarszakomfortżyciachorego.
Badanieprzedmiotowewykonujesięwpokojubadań.Pacjentmusibyćcał-
kowicierozebrany(dostrzegasięwtedywszystkieuszkodzenia).Badanieskłada
sięzczterechpodstawowychczęści.Sąto:oględziny,badaniepalpacyjne,oce-
naczynnościowaorazbadaniaspecjalne.Oględzinypozwalająocenićpostawę
isposóbporuszaniasięchorego,ewentualnezaburzeniaosi,zanikorazwady
wrodzone.Dotykiemwyszukujesiębolesnepunktylubokolice,zktórychwiele
jestcharakterystycznychdlaokreślonejjednostkichorobowej.Badanieczyn-
nościowepoleganapomiarachzakresuruchówwstawach,conależywyrazić
wkątach.Jakopunktwyjściowyprzyjmujesięanatomicznąpostawęprawidło-
wązwanąteżpozycjąneutralnąlubzerową.Zakresruchuokreślasięnietylko
zapomocąjegokrańcowychwartości.Przyprzekroczeniupozycjipośredniejzero
podajesięjakodrugącyfrę,akońcoweustawienie-jakotrzecią.Jeżeliprzekra-
czasiępozycjęzerową,tozeroznajdujesięwśrodkuzapisu.Wprzypadkugdy
osiągnięciepozycjizerowejzpowoduprzykurczuniejestmożliwe,zapisujesię
jenapoczątkulubnakońcu.Stółdiagnostycznypowinienbyćustawionycen-
tralnie,abymożliwebyłowykonaniebadaniazkażdejstrony,awięcgdypacjent
znajdujesięwpozycjach:stojącej,naplecachinabrzuchu.Podczasbadania
6
