Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wiadomościoGólne
oceniasięzanikimięśnioweorazzaburzeniapostawyciałaisymetrii.Następnie
wykonujesięanalizępalpacyjną.Dochoregopodchodzisięodstronynieboles-
nej,wystrzegającsięmanewrówprowokującychból(np.unoszeniawyprostowa-
nejkończynywprzypadkugdypodejrzewasięprzepuklinęjądramiażdżystego
krążkamiędzykręgowego).Badasięstawypowyżejiponiżejmiejscaobjętego
procesemchorobowym.Wchorobachprzewlekłych,takichjakreumatoidalne
zapaleniestawów,koniecznabywaocenawszystkichstawów.
Przeprowadzającbadanieortopedyczne,oceniasię:
1.Stanogólny.Określasięzarównostanstatyczny(uchorychchodzących
wpozycjistojącej,auniechodzącychwpozycjileżącej),jakidynamiczny
(badasięcechychodu,okresytrwaniajegofaz:podporu,odbiciaiwykroku).
Zwracasięrównieżuwagęnabudowęciała,stopieńodżywienia,proporcje,
symetrięipostawę.
2.Stanodcinkowy.Określasię:
l
Długośćwzględnąibezwzględnąkończyngórnychidolnych.Wtychostat-
nichdługośćwzględnąstanowiodległośćpomiędzykolcembiodrowym
przednimgórnymikostkąprzyśrodkową,abezwzględną-odległośćpo-
międzyszczytemkrętarzawiększegoikostkąboczną.Różnicapomiędzy
obiemadługościamiświadczyprzeważnieozmianachpatologicznychwob-
rębiestawubiodrowego.Stopieńnierównościczynnościowejokreślasię,
podkładającdeseczkipodkrótsząkończynę,ażdouzyskaniapoziomego
ustawieniatalerzabiodrowegoipionowegokręgosłupalędźwiowego.
l
Długośćodcinkowąkończyngórnych(ramienia,przedramienia,rąk)idol-
nych(uda,goleni,stóp).Mierzysięjąwprzypadkuasymetriidługościbez-
względnej.
l
Obwodykończynygórnej(mierzysięjenawysokościbarku,wpołowieramie-
nia,przezłokieć,wnajgrubszymmiejscuprzedramieniaorazprzeznadgar-
stek)orazdolnej(mierzonenawysokościkrętarzawiększego,20i5cmnad
rzepką,przezrzepkę,wnajgrubszymmiejscugoleni,atakżenadkostkami).
3.Stanmiejscowy.Oceniasięstanstatyczny(zmianyskóry,obrysystawów,
ustawienieposzczególnychodcinkówciała,obecnośćdolegliwościbólowych)
idynamiczny(zakresruchówbiernychiczynnychwstawach,ruchomość
patologiczną,siłęmięśni,odruchy,dolegliwościbólowe).Wczasieokreślania
zakresuruchomościczynnejibiernejpomiarodnosimydopozycjizerowej
(wyjściowej),którajestróżnawkażdymstawielubodcinkunarząduruchu
(ryc.1.1-1.19).Punktzerowykątomierzaustawiasięnawysokościosiobrotu
stawu,ajegoramiona-wzdłużosistatycznejidynamicznej.
Ustawieniewczasiebadaniapowinnobyćnastępujące:
-wstawieramiennymluźnyzwisramieniawzdłużtułowiawpozycjipośred-
niejpomiędzyrotacjązewnętrznąiwewnętrzną,
-stawłokciowy,kolanowy,biodrowy,nadgarstekipalcepowinnyznajdować
sięwpełnymwyprościeizerowejrotacji,
-stopapodkątemprostymwstosunkudogoleni.
Wczasiebadaniastawówzawszestajesiępostroniezajętegochorobowosta-
wu.Należysobiezapewnićwygodnydostępdobadanejkończyny(kozetkęnajle-
7
