Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
leczenieoPeracyjne
mechanicznymi(wytrzymałośćnaobciążanie,elastyczność,odpornośćnaelek-
trolityczneśrodowiskotkankowe).Wskazaniadozastępowaniaścięgieniwięzadeł
materiałamisyntetycznymi(protezyzdakronu,polietylenu)zdarzająsięrzadko.
Powszczepieniuimplantuobokpowikłańzagrażającychprzykażdejoperacji
istniejątakżepowikłaniaspecyficzne,występującepowszczepieniumateriałów
aloplastycznych.Należyonichpoinformowaćchorego,ponieważkonieczność
ichusunięcialubwymianywymagawykonaniapowtórnegozabieguoperacyjne-
go.Donajczęstszychpowikłańzaliczasię:
lObluzowanieimplantu.Powstajeonownastępstwieniedostatecznegolub
błędnegoumocowania,słabościłożyskalubprzeciążenia.Ścieraniesięczą-
steczekpolietylenu,zktóregozbudowanajestproteza,powodujepowstawa-
nieziarniniakówirozwójkomórektypuokołociałaobcegoorazskruszeniece-
mentu.Wolnestartefragmentypolietylenuprowadządofagocytozy,martwicy
ibliznowategowłóknienianowowytworzonejtorebkistawowej.Chorzyskarżą
sięnanarastającedolegliwościbólowe.NazdjęciachRTGwidocznyjestrąbek
resorpcyjnywokółimplantu.
lZłamanieimplantu.Dochodzidoniegonajczęściejwprzypadkubrakuzrostu
złamania,copowodujeprzenoszeniedużychobciążeńprzezłącznik,anastęp-
niejegozmęczenioweuszkodzenie.
lNietolerancjamateriału.Występujeonastosunkoworzadkoidotyczygłównie
alergiinanikielichromzawartewstopach,zktórychzbudowanesąim-
planty.Wtakichprzypadkachkoniecznejestwykluczeniealergiizapomocą
testówskórnych.
lZakażenie.Jegoryzykojestwiększeniżprzyinnychoperacjach.Możesięroz-
wijaćwcześniewokresieokołooperacyjnym(spowodowanejestwtedydrob-
noustrojamiowysokiejzjadliwości),lubpóźno(wtedyjegoprzyczynąsądrob-
noustrojeoniskiejzjadliwości,częstosaprofityczne)lubpowstajewwyniku
przedostaniasiędrogąkrwionośnąbakteriizinnegomiejscaworganizmie
wokolicęimplantu.
Wprzypadkuoperacjistawównajczęściejwykonujesię:
lArtrotomię,czylichirurgiczneotwarciestawuwceluleczeniajegopatologii.
Obecniewiększośćoperacjiwewnątrzstawowychprzeprowadzasiętechnika-
miartroskopowymi,coznaczniezmniejszaurazokołooperacyjny.
lArtrodezę,czylichirurgiczneusztywnieniestawu.
lAloplastykę(protezoplastykę,endoprotezoplastykę),którapoleganawycię-
ciuuszkodzonychstrukturstawowychizastąpieniuichtrwałymimplantem.
Obecnienajczęściejwykonujesięprotezoplastykistawubiodrowegoikola-
nowego,rzadziejstawuramiennego,łokcia,stawuskokowego,nadgarstka,
stawówdłoniikrążkówmiędzykręgowych.
Każdaoperacjaortopedycznaniesiezasobąryzykozwiązanezarównozeznie-
czuleniem,jakimiejscowymdziałaniemchirurga.Dokładniejszeomówieniele-
czeniaoperacyjnegoprzekraczaramytegopodręcznika.Niektóremetodyzosta-
nąprzedstawionebardziejszczegółowoprzyopisachposzczególnychpatologii
narząduruchu.
53
