Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
rehabilitacja
podczaskościotworzeniaczychondrogenezy,strukturytkankiłącznejrosną,
ulegająmodelowaniuorazdojrzewająistarzejąsięwsposóbuporządkowany,
główniepodwpływemczynnikówmechanicznychihormonów.
Wwarunkachprawidłowychkolagendojrzałychścięgieniwięzadełukłada
sięwrównoległychpęczkachokierunkachwyznaczonychdziałaniemsiłpo-
ciągania.Odmiennejestjednakzachowanietejtkankipodczasgojeniablizny
-włóknanowotworzonegokolagenuniesąwtedyuporządkowane.Popowsta-
niupierwotnejbliznypodwpływemdziałającychsiłtkankaprzechodzijednak
przebudowę.Po4-40miesiącachbliznaosiągaswojąostateczną,zorganizowaną
iuporządkowanąprzestrzenniepostać,jaktkankałącznawwarunkachprawid-
łowych.Zachodziwięcprocesbiologiczniepodobnydogojeniazłamania,gdzie
początkowochaotyczniewytworzonabliznakostnaulegastopniowoprzemia-
nompodwpływemdziałającychnaniąsiłmechanicznych.
Różnicamiędzyrozwojemkończynporażonychzprzyczynwrodzonycharoz-
wojemstronynieuszkodzonejwynikazdziałaniabodźcówmechanicznych,po-
nieważpoczątkowezaopatrzeniewkrewiczynnikiwniejkrążące,wtymhor-
mony,jestidentyczne.Strukturykończynporażonychsąniewykształcone.Ich
przekrojepoprzecznesąmniejsze,mająonetakżemniejtkankiłącznejoob-
niżonejsztywnościmateriałowej.Liczba,lokalizacjaiprzyczepytkankiłącznej
włóknistej(więzadeł,mięśni,ścięgien)wtychkończynachodpowiadająjednak
wzorowipowstałemupodczasrozwojuwewnątrzmacicznego.
Większośćtkanekwłóknistychrośniewrazzrozwojemszkieletu.Czynnikien-
dokrynneiinnekrążącewekrwisubstancjeczynnesąprawdopodobnieodpowie-
dzialnezalinijnywzrosttkanekłącznych.Zarównouosóbobudowieastenicznej,
jakiobudowieatletycznejdługościścięgienczywięzadełnieróżniąsięistot-
nie.Grubośćorazprzekrojetychstrukturmająjednakowielewyższewartości
uosóbDmocno”zbudowanych(jesttozwiązanezdobrzerozwiniętymimięśniami).
Napodstawieobserwacjiwykazanoznacznemożliwościczynnościowejadaptacji
iprzerostuDnagrubość”słabowykształconegościęgnaporażonegomięśnia,któ-
rełączysięznową,mocnąjednostkąmotoryczną.Ztegowynika,żezwiększone
obciążenialinijnestanowiąimpulsdlatenocytówdozwiększeniailościkolagenu
wścięgnie,copowodujejegoprzystosowawczyprzerostgrubości.Jednocześnie
wzrastająparametrybiomechaniczne,tj.sztywnośćiwytrzymałość.
Zdrowatkankałącznawięzadeł,ścięgienipowięziulegastałejprzebudowie,
podobniejaktkankakostna.Uosóbzdrowychjesttozjawiskopowolne,szybciej
zachodzionoudziecialbowstanachpatologiipourazowejlubwstanachzapal-
nych.Jeżelikomórkitkankiłącznejobumierają,towłaściwościmechaniczne
więzadełiścięgienulegająpogorszeniu.Możedochodzićdotzw.samoistnych
zerwańtychstruktur,np.poleczniczymnaświetleniupromieniamiX.Ograni-
czeniewytrzymałościtkankiwłóknistejnastępujerównieżpodłuższymokresie
nieczynnościlubzmniejszeniufizjologicznychobciążeń.
Tkankałącznawłóknistaokolicystawóworazpowięziposiadazdolnośćob-
kurczaniasięwsytuacjachdługotrwałych(niefizjologicznych)unieruchomień.
Uważasię,żezatakpowstałeprzykurczemożebyćodpowiedzialnaaktyna.Pa-
tologietakiepojawiająsięrównieżwbliznachoparzeniowych,atakżeoperacyj-
nych,gdycięciezostałowykonanewbrewzasadom,tj.prostopadledofałdów
55
