Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
12
Wprowadzenie
Pacjencizotępieniemczołowo-skroniowym(frontotemporaldementia
-FTD)wyróżniająsięspecyficznymizaburzeniamizachowania,któreod-
różniająichodinnychpacjentów.Levyiwsp.(1996)stwierdzili,żeapatia,
rozhamowanie,dziwacznezachowaniamotoryczne,drażliwośćorazeuforia
występująznacznieczęściejuchorychzFTDniżuchorychzDAT(Miller
iwsp.1997a).UpacjentówzFTDstwierdzasięteżczęstowystępowanie
zaburzeńantyspołecznych(Kertesziwsp.2007).
Milleriwsp.(1997b)zauważyli,żezachowaniaantyspołecznewystępują
unieomal50%chorychzFTD,urojeniawystępowałyuokoło10%pacjen-
tówzFTD.Lesseriwsp.(1989)wskazali,żepierwszymklinicznymobja-
wemFTDmożebyćpsychoza.Przyczynywystępowaniaurojeńuchorych
zFTDsąnieznane.WdoświadczeniuMilleraiwsp.(1998)chorychzFTD,
uktórychstwierdzonoznaczneurojenia,naogółleczononeuroleptykami,
dającymibardzopoważneefektyubocznewpostaciparkinsonizmu.Cechy
parkinsonizmuwystępująstosunkowoczęstoupacjentówzFTD(Knopman
iwsp.1990).FTDjestbowiemzwiązanezpoważnymidefektamipre-ipost-
synaptycznymiukładuserotoninergicznego(Sparks,Markesbery1991;Ne-
aryiwsp.1993).Tendefektstwierdzasięzarównowstrukturachkorowych,
jakipodkorowych.WprzeciwieństwiedoDATFTDniewiążesięzutratą
cholinergicznąwjądrachMeynerta(Woodiwsp.1983).Takwięcniema
uzasadnieniadostosowaniaacetylocholiny.ZdaniemMilleraiwsp.(1996)
zwiększeniestężeniaacetylocholinypogarszaobjawypsychiatryczneutych
chorych.
Milleriwsp.(op.cit.)sugerująrównież,żeniektóreobjawyzwiązane
zFTDmogąwynikaćzdysfunkcjiukładuserotoninergicznego.Zwiększenie
wagiciałapowyżej10funtów(około5kg)występowałouokoło65%pacjen-
tówzFTD,zmianapreferencjiżywieniowychwkierunkuwęglowodanów
(słodyczy)występowałau75%.Cowięcej,stwierdzonopoważneiszkodliwe
kompulsjeu64%chorychzFTD.UchorychzDATnatomiastzaburzenia
jedzenia(żarłoczność)ikompulsjewystępująbardzorzadko.Wszystkiete
zaburzeniajedzeniaikompulsjesąprzypisaneutracieserotoninywmó-
zgu.Jeżelitahipotezasiępotwierdzi,tobyćmożebędziemożliweleczenie
niektórychkomponentówbehawioralnychFTDzwykorzystaniemleków
antydepresyjnych,którezwiększająnatężenieserotoniny.
WswojejpraktyceSchwarziwsp.(1997)wykazałwbadaniachwstęp-
nych,żeprzyzastosowaniuwleczeniuchorychzFTDroztworówzwiększa-
jącychstężenieserotoninymożliwajestpoprawaposzczególnychobjawów
chorobowychuwieluznich.Autorzycistwierdzili,żewieleobjawówzwiąza-
nychzFTD,wtymimpulsywność,depresja,pociągdowęglowodanóworaz
kompulsjezmniejszająsiępozażyciuinhibitorówponownegowychwytu
serotoniny.Zanotowanorównieżniewielkąpoprawęwzakresiezaburzeń
jedzenia.Niemniejjednakniestwierdzonożadnychznaczącychzmianpod
względemfunkcjineuropsychologicznych.
