Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
nowotworowych.Wtransplantacjachalogenicznychcelemkondycjo-
nowaniajesttakżewywołanieodpowiedniogłębokiejimmunosupresji,
umożliwiającejwszczepieniekomórekdawcy.Schematkondycjono-
waniaiczasjegotrwaniazależąodrozpoznaniachorobypodstawowej,
wiekupacjentaiwystępowaniachoróbtowarzyszących.Wyróżniamy
trzypodstawowetypykondycjonowania,wzależnościodintensywno-
ści:mieloablacyjne(MAC-MyeloablativeConditioning),niemieloabla-
cyjne(NMA-Nonmyeloablative)orazozredukowanejintensywności
(RIC-ReducedIntensityConditioning)oróżnymstopniuryzykapowi-
kłańpoprzeszczepowych.Ponadtowallo-HSCTdodatkowostosujesię,
odpowiedniedlakonkretnejprocedury,leczenieimmunosupresyjneza-
pobiegająceodrzuceniuprzeszczepuijednocześniebędąceproflaktyką
chorobyprzeszczepprzeciwkogospodarzowi[2,8].
Obecnienajczęściejprzeprowadzasiętransplantacjehematopoetycz-
nychkomórekkrwiotwórczychpobranychzkrwiobwodowej(PBSCT
-PeripheralBloodStemCellTransplantation).Rzadziejwykonujesię
przeszczepieniaszpikukostnego(BMT-BoneMarrowTransplanta-
tion)lubkrwipępowinowej(CBT-CordBloodTransplantation).Pro-
ceduraPBSCTmniejobciążadawcęiprowadzidoszybszejregeneracji
krwiotworzeniaworganizmiebiorcy.Wiążesięjednakzezwiększonym
ryzykiemzachorowanianaGvHD[10].
Pozakończonymkondycjonowaniu,wtzw.dobie0,choremuprzeta-
czanekomórkikrwiotwórczeprzezcentralnycewnikżylny.Wkolejnych
dobachpacjentwymagaintensywnegonadzoru,odpowiedniejizolacji
(tzw.izolacjiodwróconej),stosowaniaproflaktykiprzeciwinfekcyjnej,
przetaczaniaodpowiednichskładnikówkrwi,leczeniapojawiającychsię
powikłańdoczasuregeneracjiukładukrwiotwórczego.
Regeneracjakrwiotworzeniapozabiegutransplantacji
Regeneracjaukładukrwiotwórczegojestprocesemprzebiegają-
cymstopniowo.Wprzypadkutransplantacjiautologicznychkomórek
krwiotwórczych(auto-HSCT)liczbagranulocytówipłytekkrwiosiąga
prawidłowypoziomwciąguok.14-21dniodprzeszczepienia.Nato-
miastregeneracjaukładukrwiotwórczegopotransplantacjikomórek
alogenicznychmożetrwaćniecodłużej-zależytoodwieluczynników,
14
Ogólneinformacjedotycząceprzeszczepianiakomórek
krwiotwórczych