Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
nazapobieganiuwystąpieniaGvHD,infekcji,krwawień,nawrotowi
chorobypodstawowejbędącejwskazaniemdotransplantacjiorazod-
rzuceniuprzeszczepu.WproflaktyceGvHDstosujesięlekiimmuno-
supresyjne.Jesttonajczęściejinhibitorkalcyneuryny,np.cyklospo-
rynaA(CsA),wskojarzeniuzinnymlekiem,np.metotreksatem(MTX)
[11,14].Chorzypoddanitransplantacjioddawcyniespokrewnionego
otrzymujądodatkowoglobulinęantytymocytarną[11].Oileucho-
regonieobserwujesięcechchorobyprzeszczepprzeciwkogospo-
darzowi,leczenieimmunosupresyjneutrzymywanejestprzezok.3
miesiącepotransplantacji.Następniezostajeonostopnioworedu-
kowaneażdocałkowitegoodstawieniawciągukolejnych3miesięcy.
Zewzględunawysokieryzykoinfekcji,wokresieprzyjmowanialeków
immunosupresyjnychrutynowostosujesięproflaktykęprzeciwzakaź-
ną(najczęściejprzezmin.6-12miesięcypoHSCT)[11].Infekcjiwirusami
HSViVZVzapobiegasięnp.poprzezpodawanieacyklowiru,natomiast
infekcjomgrzybiczymnp.przezstosowanieflukonazolu.Wzwiązku
zwysokimryzykieminfekcjibakteriamiotoczkowymi(np.Haemophilus
influenzae,Streptococcuspneumoniae),którewystępujezwłaszcza
uchorychwtrakcieleczeniaciężkiejpostacicGvHD,zapobiegawczo
podajesiępenicyliny.Natomiastwramachproflaktykizakażenia
PneumocystisjiroveciorazToxoplasmagondiistosujesiętrimetoprim-
sulfametoksazol[19,20].
WprzypadkurozpoznaniacGvHDleczeniepolegaprzedewszystkimna
długotrwałympodawaniuglikokortykosteroidów[16,17].Częstojestto
leczenieskojarzone,np.zinhibitoramikalcyneuryny(cyklosporyna,ta-
krolimus)lubinnymilekamiimmunosupresyjnymi.Celleczeniastanowi
ograniczenieobjawówcGvHDzzastosowaniemnajmniejszejskutecz-
nejdawkiglikokortykosteroidów,takabyzminimalizowaćryzykopowi-
kłańzwiązanychzesteroidoterapią[16].Należypamiętać,żeod20do
50%chorychpoupływie3latodtransplantacjialogenicznychkomórek
krwiotwórczych(allo-HSCT)nadalwymagaleczeniaimmunosupresyj-
nego,cozkoleiwpływanautrzymywaniesięzagrożeniapowikłaniami
infekcyjnymi[19].
Znaczenieopiekistomatologicznejwleczeniuonkologicznym
Jakwynikazpiśmiennictwa,właściweprzygotowaniestomatolo-
gicznechoregoprzedrozpoczęciemleczeniaonkologicznego/terapii
18
Ogólneinformacjedotycząceprzeszczepianiakomórek
krwiotwórczych
