Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
klinicznyupacjentówbędącychwpóźnymokresiepotransplantacji
komórekkrwiotwórczychoraznajczęstsząprzyczynęśmiertelności
chorych,którzyprzeżyli2lataodzabiegu.Wiążesiętakżezeznaczącym
pogorszeniemjakościżyciachorych[15,16].
Jakwynikazpiśmiennictwa,wostatnimczasieobserwujesięwzrost
częstościcGvHD,przedewszystkimzpowoducorazpowszechniejsze-
gowykorzystywaniadawcówinnychniżzgodnidawcyrodzinni,prze-
sunięciagórnejgranicywiekubiorcóworazczęstszegostosowania
krwiobwodowejjakoźródłakomórekkrwiotwórczych[17].Patogeneza
cGvHDniezostaładokładniepoznana.Uważasięjednak,żechorobata
wywołanajestzaburzeniamimechanizmówtolerancji,wtymnegatyw-
nejselekcjilimfocytów,wwynikuktórychdochodzidoekspansjilim-
focytówTprzeciwkotkankombiorcy.WprzebiegucGvHDobserwuje
siętakżeprzewagęlimfocytówwydzielającychcytokinyoprofluTh2,
comożeprowadzićdowytwarzaniaprzezlimfocytyBprzeciwciał
uszkadzającychnarządygospodarza[17].
WedługkryteriówzaproponowanychprzezAmericanSocietyforBlood
andMarrowTransplantation(ASBMT),stopieńzaawansowaniacGvHD
określasięjakołagodny,umiarkowanyiciężki[14,15].Klinicznie
cGvHDprzypominachorobytkankiłącznejzwiązanezprodukcjąauto-
przeciwciał,np.postaćukładowątoczniarumieniowategoczyzespół
Sjögrena[16].Objawychorobyprzewlekłej,wprzeciwieństwiedopo-
staciostrej,mogądotyczyćkażdegonarządu.Najczęściejzajętesą:skó-
ra(od70do100%przypadkówcGvHD),jamaustna(80-90%),wątroba
(50-70%),oczy(45-55%)iprzełyk(35-45%)[16].WprzebiegucGvHD
obserwujesięzwiększonąproliferacjęfbroblastówizwiększonąpro-
dukcjękolagenu,mogącychprowadzićdozwłóknieniatkanek.Uosób
chorującychnacGvHDwystępujeponadtozwiększonaskłonnośćdo
infekcji,wynikającazzaburzeńfunkcjiukładuodpornościowego,wtym
opóźnionejrekonstytucjiimmunologicznej[15,18].Objawytejchoroby
wukładziestomatognatycznymopisanoszczegółowowrozdziale5.
Terapiapotransplantacji
Postępowanieogólnoustrojoweimiejscowepozabieguprzeszczepie-
niaalogenicznychkomórekkrwiotwórczychskupiasięprzedewszystkim
17
Terapiapotransplantacji
