Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
m.in.odintensywnościzastosowanegokondycjonowania.Najczęściej
pierwszeoznakiwszczepianiapoallo-HSCTwbadaniumorfologiikrwi
pojawiająsięmiędzy14a21dobąpoprzeszczepieniu.Jesttotakże
czas,wktórymnastępujegojenie,uszkodzonejwcześniej,błonyśluzowej
jamyustnejicałegoprzewodupokarmowego.
Umownieczasregeneracjiukładukrwiotwórczegoiukładuodporno-
ściowegouosóbpoddanychallo-HSCTpodzielonona3etapy:
OIetap-trwającydook.30dobyoddniatransplantacji.Obejmuje
fazę„przedwszczepieniem”(preengraftment)ietapwczesnejre-
generacji(uniezależnieniaodprzetoczeńinormalizacjiparametrów
morfologiikrwiobwodowej);
OIIetap-mamiejscemiędzydobą30a100odzabieguiobejmuje
fazę„powszczepieniu”(postengraftment).Dochodziwówczastak-
żedoodtworzeniafunkcjicytotoksycznychorazzdolnościdofago-
cytozy,oilenierozwiniesięostrachorobaprzeszczepprzeciwko
gospodarzowi,wymagającadodatkowejintensywnejimmuno-
supresji(aGvHD-acuteGraftvs.HostDisease);natomiastwdal-
szymciąguutrzymująsięwtejfazieniedoboryswoistejodporności;
OIIIetap-zaczynającysiępowyżej100dobyoddniatransplantacji,
wktórymstopniowonastępujeodnowaukładuimmunologicz-
nego[11].Wprzypadkuallo-HSCTdopełnejregeneracjiukładuod-
pornościowegodochodzipook.1-2latachodtransplantacji,apro-
cestenprzebiegawolniejuchorychzrozpoznaniemprzewlekłej
chorobyprzeszczepprzeciwgospodarzowi[11,12,13].
Powikłaniapotransplantacji
Powikłaniapoprzeszczepieniukomórekkrwiotwórczych(HSCT)dzieli-
mynainfekcyjneinieinfekcyjneoraz-umownie,wzależnościodcza-
su,jakiupłynąłodtransplantacji-nawczesneipóźne.Okrespowikłań
wczesnychtrwaoddoby0dodoby100poHSCT,natomiastokres
powikłańpóźnychrozpoczynasiępowyżej100dobypoHSCT.
Wokresiewczesnym,wjamieustnejnajczęściejwystępują:
Ozapaleniebłonyśluzowejwywołanechemioterapiąlubradioterapią
kondycjonującą(mucositis),
Onawracająceinfekcje,
15
Powikłaniapotransplantacji
