Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
śródpiersie”wchorobieHodgkinaczywniektórychzłośliwychchłoniakachnie-
ziarniczych).Samukładkostnyrównieżjesttkanką,wktórejzachodząklinicz-
nieistotnezmiany.Ogniskaosteosklerotyczne(spotykanewosteosklerozieoraz
niektórychlimfoproliferacjach,np.NHL)nienieprawidłowościamipo-
wszechnymi,natomiastobecnośćzmianosteolitycznych,ichliczba,zakresoraz
stopieńdestrukcjitkankikostnejstanowiąbardzoistotnyczynnikprognostycz-
nyupacjentówzdyskrazjamiplazmocytarnymi(np.szpiczakiemmnogim).Dla-
tegowtejgrupiechorychdokładnaocenaradiologicznakościpłaskich(m.in.
czaszka,miednica),długich(wtymżeber)orazkręgosłupastanowistandardpo-
stępowaniazarównowtrakcieustalaniastopniazaawansowaniachorobypod-
stawowej,jakimonitorowaniaefektówterapii.
Chociażnieistniejepojęciedawkipromieniowaniajonizującego,któraniema
negatywnegowpływunapacjenta,towłaśnieradiografiaklasycznawporówna-
niuzbadaniemmetodątomografiikomputerowejwiążesięzokoło20–30-krot-
niemniejsządawkąpromieniowaniapochłoniętegoprzezpacjenta.Ponieważ
obrazowaniestrukturnakliszyjestniejakonegatywem,dlategodojegoopisu
stosujesięokreślenia„przejaśnienie”i„zacienienie”
,którewtymprzypadku
odwrotnościąswoichpowszechnieużywanychznaczeń.„Przejaśnienie”tomiej-
sce,doktóregodotarładużadawkapromieniowaniaitymsamymjestwidoczne
jakociemnyobszar.Analogicznie„zacienienie”tomiejsce,gdziekliszajestbiała
(lubjasnoszara)naskutekznacznejabsorpcjipromieniowaniaprzeztkanki.
Bardzoistotnymelementemjesttechnikawykonaniazdjęciarentgenowskiego,po-
nieważźlewykonanezdjęcieznacznieograniczajegoprawidłowąinterpretację.
Ultrasonografia(USG)waspekciechoróbrozrostowychukładuhematopo-
etycznegojestwykorzystywanaprzedewszystkimwceluwizualizacjinarządów
jamybrzusznej,miednicymniejszejorazklatkipiersiowej.Ponadtojesttometo-
da,któramabardzoistotneznaczeniewobrazowaniutkanekmiękkichiobwo-
dowychwęzłówchłonnych.Ichliczba,lokalizacja,struktura,stopieńukrwienia
ocenianewbadaniuUSGmogąstanowićorodzajuprocesówwnichzachodzą-
cych(odczynzapalnyvsprzemiananowotworowa).Wykorzystaniezjawiska
Dopplerawobrazowaniunaczyńkrwionośnychprzyużyciuultradźwiękówdo-
datkowoumożliwiadokładnąocenękierunkuiprędkościprzepływukrwiwna-
czyniach.Tymsamymtechnikatamakluczoweznaczeniewalgorytmiediagno-
stycznymżylnejchorobyzakrzepowo-zatorowej,którastanowiczęstyobjaw
zaburzeńhemostazywprzebieguchoróbrozrostowychukładukrwiotwórcze-
go.Należyuznać,żeultrasonografiajestbezpieczną,taniąiłatwodostępnątech-
nikąobrazowania,pozwalającąnauzyskanieobrazuwczasierzeczywistym.
Tomografiakomputerowa(CT)tometodaobrazowaniaopierającasięnazjawi-
skuporuszaniasięzarównoźródłapromieniowania,jakidetektorówpookręgu
prostopadłymdodługiejosipacjenta.Wtymczasiewykonywaneliczneobra-
30