Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Umiejscowionyjestzamostkiem,możetakżepromieniowaćdożuchwy,
szyi,kończyngórnych(szczególnielewej),barków,pleców,nadbrzusza.
Istotnejest,żebólmożesiępojawićwmiejscachpromieniowaniabezloka-
lizacjizamostkowej.Bólustępujepozaprzestaniuwysiłkulubzastosowaniu
krótkodziałającychnitratów,zwyklewciągu1-3min.Wysiłekprzerwany
bólemmożenanowowystąpićpoustąpieniubóluitrwaćdłużej.Ból
niezmieniasiępodczaszmianypozycjianifazycykluoddechowego.
Uosóbstarszychdławicapiersiowamożesięobjawiaćpodpostaciąekwi-
walentówdławicy(szczególnieuuosóbstarszychlubchorychzcukrzycą),
czyliobjawówinnychniżtypowybólwklatcepiersiowej,np.duszność,
zaburzeniarytmuserca,bólbrzucha,osłabienie,anawetomdlenia.
Istotnejest,żedławicapiersiowamożewystępowaćtakżewprzypadku
innychschorzeń,nietylkoniedokrwieniamięśniasercowegospowodowa-
negozwężeniemtętnicwieńcowych.Bólzbliżonydobóluwdławicymoże
byćspowodowanyschorzeniamiukładusercowo-naczyniowego(np.przerost
lewejkomory,zatorowośćpłucna,rozwarstwienieaorty,zapalenieosierdzia),
atakżeschorzeniamipozasercowymi(np.refluksżołądkowo-przełykowy,
chorobawrzodowa,zapalenieopłucnej,zaburzenialękowe,półpasiec).
Wniektórychprzypadkachróżnicowaniejestbardzotrudne.Donajczęściej
stosowanychskalsłużącychdoocenystopnianasileniadławicynależyskala
opracowanaprzezCanadianCardiovascularSociety.
Tabela2.2.Klasyfikacjadławicypiersiowejwedług
CanadianCardiovascularSociety
KLASA
CHARAKTERYSTYKA
I
II
III
IV
Codziennazwykłaaktywnośćnienasilaobjawów;objawywystępują
przygwałtowniejszym,większymwysiłkufizycznymodłuższymczasietrwania
Niewielkieograniczeniecodziennejaktywności;objawypojawiająsięwsytuacjach:
szybkiegochodzeniapopłaskimterenielubszybkiegowchodzeniaposchodach,
popokonaniu200mnapłaskimterenielubwejściupowyżejIpiętrawzwyczajnych
warunkachiprzynormalnymtempie,atakżepodczaschodzeniapopłaskim
lubwchodzeniaposchodachpoposiłku
podczaswchodzeniapodgórę
podczaswietrznejpogodyizimna
podczasstresuemocjonalnegolubwciągukilkugodzinpoprzebudzeniu
Znacząceograniczeniecodziennejaktywności;objawywystępująpoprzejściu100–200m
popłaskimterenielubpowejściunaIpiętrownormalnymtempieizwykłychwarunkach
Każdaaktywnośćpowodujewystąpienieobjawów;objawymogąwystępowaćtakże
wspoczynku
16
CzęŚćII.PrzygotowAnIedoSAmooPIekIPACjentów...