Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela2.3.Tradycyjnaklinicznaklasyfikacjabóluwklatcepiersiowej
KLASYFIKACJA
Typowadławica
(niewątpliwa)
Nietypowadławica
(prawdopodobna)
Niedławicowyból
wklatcepiersiowej
CHARAKTERYSTYKA
Spełniawszystkietrzywarunki:
zamostkowydyskomfortotypowymczasietrwaniaicharakterystyce
wywołanyprzezstresemocjonalnylubwysiłek
ustępujewciągukilkuminutpoodpoczynkui/lubpodaniuazotanów
Spełniadwazpowyższychwarunków
Spełniajedenzpowyższychwarunkówlubniespełniażadnego
Diagnostyka
Najważniejszymetapemwdiagnozowaniuchorobywieńcowejjestzebranie
szczegółowegoidokładnegowywiaduzpacjentem,którypowinienobejmo-
waćwystępująceobjawy,czynnikiryzykaichorobywspółistniejące.Wywiad
dotyczącybóluwklatcepiersiowejpowinienobejmować:lokalizację,okolicz-
nościwystąpieniabólu,jegocharakter,promieniowanie,objawytowarzyszące,
czastrwania,czynnikizaostrzająceczywywołująceoraznasilenie.
Badanianieinwazyjne:
Badaniabiochemiczne.Wceluustaleniaprzyczynyniedokrwienianależy
wykonaćbadaniabiochemiczne,aszczególniemorfologię,oznaczyćstę-
żeniehormonówtarczycy(wprzypadkupodejrzenianieprawidłowości),
glikemięnaczczo,stężeniehemoglobinyglikowanej,stężeniekreatyniny
wsurowicyzoszacowaniemeGFR.Kolejnymbadaniemjestprofillipidowy
(cholesterolcałkowity,cholesterolfrakcjiHDL-high-densitylipoprote-
insiLDL-low-densitylipoproteins)ioznaczeniestężeniatriglicerydów.
Wprzypadkupodejrzenianiestabilnościdławicynależyoznaczyćstężenie
troponinywysokoczułej.
EKGspoczynkoweicałodobowemonitorowanie.Każdemuchoremuzgła-
szającemuobjawysugerującedławicępiersiowąnależywykonaćEKG;
zapisprawidłowyniewykluczaniedokrwienia,awykonanywczasiebólu
ujawniazmianyniedokrwienneu50%pacjentów.
Echokardiografiairezonansmagnetyczny.Echokardiografiapozwalana
ocenębudowyiczynnościserca.Umożliwiawykluczenieinnychprzyczyn
występowaniabóluwklatcepiersiowej.Rezonansmagnetycznypowinien
zostaćrozważonywprzypadkuniejednoznacznościechokardiografii.
2.ChorobAwIeńCowASerCA
17