Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
–InhibitoryACE(angiotensin-convertingenzyme)-zalecanejestich
stosowanieuchorychzestabilnądławicąiwspółwystępującymnad-
ciśnieniemtętniczym,niewydolnościąserca,cukrzycątypu2lub
dysfunkcjąlewejkomory,atakżepoprzebytymzawale.
•Lekizwalczająceobjawy:
–Azotany-stosowanekrótko-idługodziałające,powodująrozsze-
rzenienaczyńżylnychorazzmniejszeniepowrotużylnegodoserca
wczasierozkurczu,cowpływanazwiększenieprzepływuwwarstwie
podwsierdziowej.Powodujątakżerozkurcztętnicwieńcowychiinten-
syfikacjęprzepływuprzezwieńcowekrążenieoboczne.Preparaty
nitroglicerynywpodaniupodjęzykowymiwareozoludziałająszybko
ikrótkotrwale,pozwalająnaopanowanieobjawów.Nitroglicerynę
możnaprzyjąćprzedwykonywaniemwysiłku,którynasilaobjawy
dławicy.Podczasstosowanianitratówistniejeryzykorozwinięciasię
tolerancji,dlategopowinnybyćstosowanezzachowaniemodpowied-
nichprzerwdobowych.Wprzypadkuwystąpieniadławicypacjent
powinienusiąść,abyzminimalizowaćryzykoupadkupodczasomdle-
nia.Następnienależyprzyjąć0,3-0,6mgwtabletcepodjęzykowolub
0,4mgnitroglicerynywaerozolunajęzyk,co5min,ażdoustąpienia
objawówlubdodawkimaksymalnej1,2mgwciągu15min,jeśli
dławicanadalwystępujenależywezwaćpomocmedyczną.
–Beta-adrenolityki-powodujązmniejszeniezapotrzebowaniamięśnia
sercowegonatlenpoprzezzwolnienierytmuserca,zmniejszeniejego
kurczliwości,atakżeobniżenieciśnieniatętniczego.Sątolekipierw-
szegorzutu,stosowanewcelułagodzeniaobjawów.
–Blokerykanałówwapniowych-powodująrozszerzenietętnic,coskut-
kujenatężeniemprzepływuwieńcowegoizwiększonąpodażątlenudo
mięśniasercowego.Dodatkowozmniejszajązapotrzebowaniemięśnia
sercowegonatlen,copodnositolerancjęwysiłku.
•Lekidrugiegorzutu-iwabradyna,ranolazyna,trimetazydyna,allo-
purynol.
2.Rewaskularyzacja.
Poleganarozszerzeniuiudrożnieniuzwężonejtętnicywieńcowej,co
pozwalanaprzywrócenieprawidłowegoprzepływukrwi,możebyć
wykonanametodąprzezskórnąlubchirurgiczną.Rozważanajest,gdy
dotychczasoweleczenienieprzynosiskutków.Stosowanajestjakometoda
dodatkowa,nigdyzastępczawstosunkudoleczeniafarmakologicznego.
2.ChorobAwIeńCowASerCA
19