Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
przebytychinfekcji,choróbnerek,schorzeńendokrynologicznych,układo-
wychchoróbtkankiłącznej,
wywiadrodzinnywkierunkuwystępowaniachoróbukładusercowo-
-naczyniowego,nagłychzgonówsercowych.
Wbadaniuprzedmiotowymnależyocenićprzedewszystkimzmiany
masyciała,stopieńodżywienia,wartościciśnieniatętniczego,tętno,przesu-
nięcieuderzeniakoniuszkowego,obecnośćIIIiIVtonusercai/lubszmerów
nadsercem,częstotliwośćoddechów,obecnośćtrzeszczeńiświstównad
polamipłucnymi,obecnośćpłynuprzesiękowegowjamieopłucnej,wypeł-
nienieżyłszyjnych,obecnośćobrzękówobwodowychipłynuprzesiękowego
wjamieotrzewnejorazpowiększeniewątrobyiśledziony.
Badaniapomocniczewykonywanewprzypadkupodejrzenia
niewydolnościserca
Echokardiografiaumożliwiapotwierdzenieiocenęstopniadysfunkcji
mięśniasercowegoorazustalenieprzyczynyNS.Dostarczainformacjiodno-
śniedoanatomiiserca,wymiarówjamserca,funkcjizastawek,kurczliwości
(odcinkowejiglobalnej)mięśniasercowego,obecnościprzerostumięśnia
sercaorazschorzeńwsierdziaiosierdzia.Podstawowymparametremsłu-
żącymdoocenyczynnościskurczowejlewejkomoryjestfrakcjawyrzutowa
lewejkomory(LVEF
,leftventricularejectionfraction).Kryteriarozpoznania
NSrozkurczowejto-opróczobecnościpodmiotowychi/lubprzedmiotowych
objawówNS-stwierdzenieprawidłowejczynnościskurczowejlewejkomory
(LVEF45-50%)ijejdysfunkcjirozkurczowej.
UpacjentówzniewydolnościąsercazapisEKGjestnajczęściej
nieprawidłowy.
DoczęstychnieprawidłowościwbadaniuEKGuchorychzniewydolnością
sercanależą:
tachykardiazatokowa(wzdekompensowanejNS,nadczynnościtarczycy),
bradykardiazatokowa(wzespolechoregowęzłazatokowego,niedoczyn-
nościtarczycylubwzwiązkuzestosowaniembeta-adrenolitykówi/lub
digoksyny),
trzepotanieprzedsionków,migotanieprzedsionków,
komorowezaburzeniarytmu,
zaburzeniaprzewodzenia(blokiprzedsionkowo-komorowe,poszerzenie
zespołówQRS,blokiodnógpęczkaHisa),
4.PrzewlekłAnIewydolnoŚćSerCA
63