Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
•cechyniedokrwienialubprzebytegozawałuserca,
•cechyprzerostulewejkomory(uchorychznadciśnieniemtętniczym,
wadązastawkiaortalnej,kardiomiopatiąprzerostową),
•maływoltażzespołówQRS(uchorychotyłych,zrozedmąpłuc,płynem
wworkuosierdziowymczyamyloidozą),
•załamkiQ(nietylkojakowyrazprzebytegozawałuserca,lecztakże
np.wkardiomiopatiiprzerostowej).
Badanieradiologiczneklatkipiersiowejpozwalaocenićsylwetkęserca,
ewentualnyzastójwkrążeniupłucnymorazróżnicowaćpozasercowe
przyczynyduszności(np.wprzebieguchoróbpłuclubinnychschorzeń
wobrębieklatkipiersiowej).
Wbadaniuradiologicznymchoregozniewydolnościąsercaobecnemogą
byćnastępującenieprawidłowości:
•kardiomegalia,powiększenieposzczególnychjamserca,
•cechyzastojużylnegowkrążeniupłucnym,
•obecnośćpłynuwjamachopłucnej,
•linieKerleyaB(związanezewzrostemciśnieniawnaczyniachlimfatycz-
nychigromadzeniemsiępłynuwprzegrodachmiędzyzrazikowych).
Badanialaboratoryjne.Dopanelubadańlaboratoryjnychwykonywa-
nychrutynowouosóbzpodejrzeniemNSnależąm.in.:
•morfologia,jonogram,stężenieglukozy,aktywnośćenzymówwątrobo-
wych,stężenieelektrolitów,białkaC-reaktywnego(CRP
,C-reactiveprotein)
ihormonutyreotropowego(TSH,thyroidstimulatinghormone),
•stężeniekreatyniny(zokreśleniemeGFR),
•stężeniekwasumoczowegoimocznikawsurowicykrwi,
•lipidogram,
•badanieogólnemoczu.
Indywidualnie,wzależnościodzgłaszanychobjawów,lekarzmożezlecić
oznaczenie:
•troponiny-markersercowy,któregostężeniewzrastawciągukilkugodzin
oduszkodzeniamięśniasercowegoipozostajepodwyższonydo2tygodni,
•enzymukinazykreatynowej(CK-MB,creatinekinaseisoenzymeMB),
•mioglobiny-białka,któreuwalnianesądokrwiobieguwprzypadku
uszkodzeniamięśniasercowegolubmięśniszkieletowych,
•gazometrii-celemocenypO2,pCO2orazpHkrwi,
64
CzęŚćII.PrzygotowAnIedoSAmooPIekIPACjentów...