Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
90
Rozdział2.
Ciążaoprzebiegunieprawidłowym
.
odsetekogólnejliczbyciąż-wedługtego
kryteriumczęstośćwystępowaniaciąży
ektopowejwynosiśredniookoło2%;
.
wskaźnikzapadalnościwgrupiekobiet
między15.a44.rokiemżycia,liczonyna
100tys.kobiet-wynosionod100do175.
Wskaźnikizachorowalnościnaciążęekto-
powąsąnajwiększewkrajachsłaborozwi-
niętych.
Ażdolat70.ubiegłegostuleciawięk-
szośćciążektopowychrozpoznawanopo
wystąpieniukrwotokudojamybrzusznej,
cowiązałosięzwysokąśmiertelnością.
Wrezultaciewprowadzeniadopraktyki
bardziejprecyzyjnejiszybszejdiagnostyki
obecnieponad80%ciążektopowychrozpo-
znajesięnawczesnymetapiejejrozwoju,
bezobjawówzagrażającychżyciu,cospowo-
dowałoradykalneobniżenieśmiertelności
ztegopowoduwostatnichtrzechdekadach.
2.2.3.
Etiopatogeneza
Warunkiemkoniecznymdozaistnieniaciąży
ektopowejjestupośledzenieprawidłowego
transportuzapłodnionejkomórkijajowej
wrezultaciezaburzeniafunkcjii/lubmorfo-
logiijajowodu,coskutkujetym,żeprzezja-
jowodowytransferplemnikówjestmożliwy,
apasażprzezcieśńjajowoduzapłodnionej
komórkijajowej,kilkunastokrotniewiększej
odgłówkiplemnika,jestzablokowany.
Przyczynyzaburzonejfunkcji/morfolo-
giijajowoduprowadzącejdoCEmogąbyć
następujące:
.
stanyzapalnemiednicymniejszej,szcze-
gólniespowodowaneprzezChlamydia
trachomatis;
.
stosowaniezawierającejmiedźwkładki
wewnątrzmacicznej;
.
wewnątrzmacicznaekspozycjanadiety-
lostilbestrol;
.
przebyciewprzeszłościciążyjajowodo-
wej;
.
niewydolnośćciałkażółtego(niskiestę-
żenieprogesteronu);
.
przebyteoperacjewobrębiemiednicy
mniejszejszczególniezabiegiwzakresie
jajowodóworazappendektomia;
.
długotrwałeleczenieniepłodnościwtym
stosowanietechnikwspomaganegoroz-
rodu;
.
endometrioza;
.
paleniepapierosów.
Powyższesytuacjestanowiąnajważniejsze
czynnikiryzykaCE.
2.2.4.
Postacikliniczneciąży
ektopowej
Najczęstsząlokalizacjąciążyektopowejjest
jajowód(ponad90%ciążpozamacicznych,
zczegonajwięcejumiejscawiasięwbańce
lubcieśnijajowodu).InnelokalizacjeCE:
jajnikowa,szyjkowaibrzuszna,występują
zczęstościąznacznieponiżej1%.Jakkol-
wiekciążabrzusznajestniezwyklerzadką
postaciąCE,towiążesięznajwiększym
ryzykiemzagrażającychżyciupacjentki
powikłań.Wczesnepostaciciążyjajowodo-
wejsąnajczęściejskąpo-lubbezobjawowe.
Najgroźniejszymi,azarazempowodującymi
najsilniejszeobjawyklinicznepostaciami
ciążyjajowodowejsąporonienietrąbkowe
ipęknięciejajowodu.Zagrażającążyciu
manifestacjąklinicznąCEjestwstrząshipo-
wolemicznywrezultaciepenetracjitrofobla-
studonaczyńkreskijajowodu.
Szczególnąpostaciąciążyektopowejjest
tzw.ciążawbliźniepocięciucesarskim,której
częstośćwystępowaniawynosiobecnieokoło
0,15%wszystkichciążigwałtowniewzrasta.
WtejpostaciCEdozagnieżdżeniablastocy-
stydochodziwbliźniepocięciucesarskim
