Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
kiejfazie,wktórejdalszeonkologiczneleczeniebę-
dziemożliweipotencjalnieskuteczne,takabynawet
wyleczyćchoregolubprzynajmniejwydłużyćjego
przeżyciealboteżpoprawićjakośćtegoprzeżycia.
1.3
Powikłaniachirurgiczne
Leczeniechirurgicznejestgłównąterapeutyczną
metodąstosowanąuchorychnalitenowotwory
(zbiteutkanietkankowe),któresąomówionewni-
niejszejmonografii.Chirurgiaonkologiczna,aby
stworzyćchoremuszansęnawyleczenie,musibyć
radykalna(resekcjaRO–makro-imikroskopowo
doszczętnawzakresiemarginesówproksymalnego
idystalnegoorazradialnego,któryniejestujętywtej
klasyfikacji).Spełnienietegowymogu,wzależności
odnarządowejspecyfiki,wniektórychprzypadkach
możebyćzwiązaneztrwałymkalectwem(np.defi-
nitywnastomia,utratakończyny,trwałeporażenia,
defektykosmetyczne),costanowipogorszenieja-
kościżyciainierazwysokącenę,jakąmusizapłacić
choryzaszansęwyleczenia.Powikłaniachirurgiczne
występująśródoperacyjniei/lubczęściejwbezpo-
średnimokresiepooperacyjnym(zwykledo30.dnia
pooperacji).
Wśródchirurgicznychpowikłańwystępujących
uchorychpooperacjachnowotworówok.50%to
powikłaniaseptyczne(postaćkliniczna:gorączka
pooperacyjnapowyżej37,80Ctrwającadłużejniż
4dni,infekcjaranypooperacyjnej,zapaleniepłuc,
zapalenieotrzewnej,zapalenieśródpiersia,zapa-
leniedrógmoczowych,zapalenieoponmózgowo-
-rdzeniowych,zapalenieśródkośćca–osteomyelitis,
sepsa);ok.25%topowikłaniazakrzepowo-zatorowe
(postaćkliniczna:zakrzepicażylna,zatorytętnicze
wtymzatortętnicypłucnej,skazakrwotoczna);po-
zostałe25%tometabolicznepowikłaniawynikające
zkatabolizmupooperacyjnego(postaćkliniczna:
hipo-/hiperglikemia,zaburzeniawodno-elektrolito-
we,hipoalbuminemia,przełomnadnerczowy,prze-
łomtarczycowy,kwasicametaboliczna).
Innągrupęchirurgicznychpowikłańleczenia
nowotworówstanowiąteokreślanemianemogól-
nochirurgicznych.Zaliczasiędonichkrwawienie,
niedrożność,perforacjęnp.pooperacyjnaprzetoka
przewodupokarmowego).
1.4
Podsumowanie
Występująceuchorychnanowotworypowikłania
związanezleczeniemchirurgicznym,niezależnieod
przyczynyczyteżpostaci(onkologiczneversuschi-
rurgiczne),sązawszemarkeremzłejprognozycodo
dalszegoprzebiegunowotworuiczęstosygnalizują
brakszansynawyleczenieorazmożliwośćniepowo-
dzenialeczeniawkrótkimczasie.Dlategoważnymi
czynnikamiunikaniapowikłańsąoptymalnadecy-
zjacodokwalifikacjichoregodoleczenia(operacyj-
ność),apotemtechnicznienienaganniewykonany
zabiegoperacyjny(resekcyjność).Oczywiścienie
zawszecałkowicieeliminujetoryzykozwiązane
zwystąpieniempowikłań,aleistotniejezmniejsza.
Dalszymważnymelementemonkologicznejtakty-
kijestmonitorowanieprzebieguleczenia(badania
kontrolne),takabywprzypadkuniepowodzenia
(onkologicznepowikłanie)zastosowaćdalszeonko-
logiczneleczeniedlapoprawyprzeżyciaijakościży-
ciachorego.
Piśmiennictwo
1.SzawłowskiA.W.:Stanyostrewchirurgiionkologicznej:
aktualnezasadypostępowania,rolaorazmiejsceterapii
żywieniowej.PostępyŻywieniaKlinicznego,2011;
3(19),t.6,26–30.
2.SzawłowskiA.W.:Zasadyrozpoznawaniaileczeniano-
wotworówzłośliwych.W:W.Noszczyk(red.):Chirurgia.
WydawnictwoLekarskiePZWL,Warszawa2005,
123–134.
3.SzawłowskiA.W.:Powikłaniachirurgicznechemioterapii
iradioterapii.W:A.Jeziorski,A.W.Szawłowski,E.Tow-
pik(red.):Chirurgiaonkologiczna.WydawnictwoLe-
karskiePZWL,Warszawa2009;t.2,469–484.
