Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Blokiprzedsionkowo-komorowe
11
tblok2:1(wydzielonyzewzględunatrudnościinterpretacyjnewstandar-
dowym12-odprowadzeniowymEKGwpodejściuklinicznymtraktowany
jakoblokAVdrugiegostopnia),
tblokzaawansowanydrugiegostopnia.
Blokprzedsionkowo-komorowydrugiegostopniatypu1-MobitzI(tzw.pe-
riodykaWenckebacha).OdstępPQwkażdejewolucjiwydłużasięażdomo-
mentupojawieniasięzałamkaPbezwystąpieniabezpośrednioponimzespo-
łuQRS,skracająsiętakżeodstępyRR.PoHwypadnięciu”zespołuQRSodstęp
PQjestnaogółskrócony,możebyćtakżezbliżonydoprawidłowego.Cechą
charakterystycznąjestcyklicznośćewolucji(3:2,4:3,5:4pierwszacyfra
określaliczbęzałamkówP
,drugazespołówQRS).ZałamkiPpowstająwwęźle
zatokowym,mechanizmpowstaniablokudrugiegostopnia(MobitzI)najczę-
ściejdotyczyobszaruwęzłaAVlubłączazatokowo-przedsionkowego[10].
JeżelizałamekPpoprzedzazespółQRS,aodległośćodstępuPQjeststała,lecz
niepokażdymzałamkuPpojawiasięzespółQRS,mamydoczynieniazblo-
kiemprzedsionkowo-komorowymdrugiegostopnia(MobitzII).Należyzacho-
waćtuszczególnąostrożność,ponieważmiejscem,wktórympowstajeblok,
jestsampęczekHisalubjegoodnogi.WzapisieEKGzespółQRSmożebyćwą-
ski(zaburzeniewobrębiesamegopęczka)lubszeroki(zaburzeniemożedoty-
czyćjednejzodnógpęczkaHisa)[10].Jakjużwspomniano,podanieatropiny
wblokuMobitzIImożenasilićzaburzeniaprzewodzeniawobszarzepęczka,
nienależyzatemrutynowostosowaćtegolekuwceluzwiększeniaczęstości
rytmuserca.
RYC.1.5.
Blokdrugiegostopnia(typuMobitzI).
