Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
OdchyleniaodcinkaSTwOZW
15
OdchyleniaodcinkaSTwOZW
OOZWwzapisieEKGświadczyuniesienieodcinkaST1,5mmukobiet,
2mmumężczyznpowyżej40lat,2,5mmumężczyznponiżej40.roku
życiawodprowadzeniachV
2-V
3,awpozostałychodprowadzeniachzarówno
ukobiet,jakiumężczyzn1mm[14].Wielkośćikierunekzmianwzakresie
odcinkaSTwskazująnalokalizacjęzawału.Jeżeliniedokrwieniedotyczyob-
szaruścianyprzedniejlewejkomory,zmianybędąwidocznewodprowadze-
niachodV
1doV
6.ŚcianabocznatoodprowadzeniaV
6,I,AVL.Ścianadolnajest
Hwidoczna”wodprowadzeniachkończynowychjedno-idwubiegunowych
II,III,AVForazV
1.UniesienieodcinkaSTznadścianydolnejmożesugerować
ozawaleprawejkomory.OdprowadzeniedodatkoweV
4Rjestkluczowewpo-
twierdzeniulubwykluczeniuSTEMIprawejkomory.Jeżeliuniesieniuodcin-
kaST>1mmwodprowadzeniuII,III,aV,towarzyszyuniesienieodcinkaST
>0,5mmorazdodatnizałamekTwodprowadzeniachV
3R-V
4R,świadczy
toozawaleścianydolnejzwspółistniejącymzawałemprawejkomory(RV).
Wbadaniufizykalnymwidocznecechywstrząsukardiogennego,apa-
cjentwymagapilnegoleczenia,wtymprzetaczaniadużychobjętościpłynów
(wpoczątkowejfaziewbolusachpo250mldożylnie).Rzadkąsytuacjąjesttzw.
izolowanyzawałprawejkomory(RV),częstomylonyzzawałemmięśniaserco-
wegościanyprzedniej,leczcharakteryzującysięcechamielektrokardiograficz-
nymi.W12-odprowadzeniowymEKGwidoczneuniesieniaodcinkaSTznad
ścianydolnej(II,III,AVF)orazuniesienieodcinkaSTwodprowadzeniachV
1-V
3.
ObniżenieodcinkaSToceniasięwpunkcieJ,podobniejakwuniesieniuod-
cinkaSTwpunkcieJ.ObniżenieST0,05możeświadczyćoniedokrwieniu
mięśniasercowego.Rozróżniasięobniżenie:
tskośnedogóry(niemaznaczeniawrozpoznaniuniedokrwieniamięśnia
sercowego),
tpoziome(jestbardziejcharakterystycznącechąniedokrwienną),
tskośnedodołu(może,leczniemusioznaczaćniedokrwienia).
ZawałścianytylnejmożebyćmylniezinterpretowanyjakoNSTEMIzpowodu
obniżeniaodcinkaSTwodprowadzeniachV
1-V
3zdominującymzałamkiemT.
Pomocnewoceniezawałuścianytylnejbędądodatkoweodprowadzenia
przedsercowe,V
7-V
9ST0,05mVświadczyoSTEMI.