Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
■Rozpoznaniezagrożeńzdrowotnychzwiązanych
zniekorzystnymzakończeniemciąży
Ukobietwwiekuprokreacyjnymwystępująróżnechorobyprzewlekłe(np.cu-
krzyca,nadciśnienietętnicze).Ponadtokobietysąnarażonenasubstancje(lub
spożywająje),któremogązmniejszaćszansęnaurodzeniezdrowegodziecka,
powodowaćutratęciąży,śmierćpłodu,wadywrodzoneiinnepowikłania
umatkiidziecka[14].Niezależnieodchoróbprzewlekłychstylżyciaznacznej
częścikobietciężarnychbudziwielezastrzeżeń(palątytoń,pijąalkohol),co
możemiećniekorzystneskutkidlamatkiidziecka.W1990roku22–28%ko-
bietciężarnychwPolscepaliłotytoń[15]–takiepostępowaniemożespowo-
dowaćzahamowaniewzrostupłodu[1];ponad20%kobietciężarnychpiło
alkohol[10],comożebyćprzyczynąwystąpieniapłodowegozespołualkoho-
lowegoorazmałejurodzeniowejmasyciała.Istniejerównieżgrupakobiet,
którapodejmujeinneryzykownezachowaniawokresiepoprzedzającymciążę
ipodczasciąży,cowpływanawzrostczęstościzakażeńprzenoszonychdrogą
płciową,wtymHIVikiły,lubuzależnieniematkiużywającejpodczasciążynar-
kotyków[9,14].
Wynikiwielubadańwskazują,żepłódjestnajbardziejwrażliwynadziałanie
niekorzystnychczynnikówzewnętrznychwewczesnymokresierozwoju,kiedy
większośćkobietniejestjeszczeobjętaopiekąmedyczną[14].Naprzykład
prewencjarozwojuwadrozwojowychukładunerwowegowpostacisuple-
mentacjikwasemfoliowym,abybyłaskuteczna,powinnarozpocząćsięconaj-
mniej3miesiąceprzedzapłodnieniem.Podczaspierwszychtygodniciąży
(przed52.dniem)ekspozycjanaalkohol,tytoń,leki,brakpodstawowychwita-
min(np.kwasufoliowego)orazniekorzystneczynnikiśrodowiskowemogą
niekorzystniewpływaćnarozwójpłodu,byćprzyczynąpowikłańciążyizłych
następstwumatkiidziecka[14].
Naostatecznywynikciążymająwpływtakżeczynnikispołeczno-ekono-
miczne.Gorszystanzdrowiaprzedciążą(fizyczny,emocjonalnyipsychiczny)
kobiet,któresąwtrudnejsytuacjiekonomicznej,korelujezezwiększonymry-
zykiemporoduprzedwczesnego[4,14].Warunkispołeczno-ekonomicznebez-
pośrednioipośredniookreślajątrzygłównedeterminantyzdrowia:dostępdo
opiekizdrowotnej,zagrożeniaśrodowiskoweorazzachowaniazdrowotne[6].
AmerykańskaAkademiaPediatriiorazAmerykańskieTowarzystwoGineko-
logówiPołożników[1,2]określiłynastępująceczynnikiryzykaniekorzystne-
gozakończeniaciąży,którychnapewnomożnauniknąć:
z
Retinoidy(izotretynoina,np.Accutane)stosowanedoleczeniatrądziku
mogąbyćprzyczynąporonieńlubpowstawaniawadrozwojowych,gdy
stosowanesąwewczesnymokresieciąży.Ukobietwwiekuprokreacyjnym,
używającychtegoleku,należyzastosowaćskutecznąantykoncepcjęlub
ukobietplanującychciążę–odstawićstosowanietychpreparatów.
z
Alkohol.Wkażdymokresieciążynależyunikaćjakiejkolwiekdawkialkoho-
lu,ponieważilośćalkoholuszkodliwadlapłoduniezostałaokreślona.Wy-
kazano,żemożnazapobiecwystąpieniupłodowegozespołualkoholowego
udzieckaorazuniknąćinnych,związanychzużywaniemalkoholuzaburzeń
23
