Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
M.Jarema(red.),Psychiatriawpraktyce,Warszawa2011,
ISBN978-83-62510-06-1,©MedicalEducationSp.zo.o.
Psychiatriawpraktyce
redakcja:MarekJarema
byćskomplikowana.Zadepresjąprzemawiaćbędązależneodobniżonegonastroju
urojeniaibrakformalnychzaburzeńmyśleniaprzyjednoczesnejobecnościzaburzeń
dynamikimyśleniapodpostaciąspowolnieniapsychicznego.Ostatecznerozróżnie-
nienierazmożebyćmożliwedopieropoprzeanalizowaniuprzebiegucałegoepizodu
postfactum.Wzaburzeniuschizoafektywnympowinnybyćobecneobjawytypowe
dlaschizofrenii,nawetprzybrakuobjawówafektywnych.
Objawydepresyjneustarszychpacjentówmogąniesłuszniedoprowadzićdorozpo-
znaniaotępienia.Wtakimprzypadkuużywasięterminu„pseudodemencja”(nie
jesttokategoriadiagnostyczna,terminprzezwielupsychiatrówjestnieakcep-
towany).Wskazówkidodiagnostykiróżnicowejdemencjiidepresjiprzedstawiono
wtabeli3.2.
Depresjaczęstowspółwystępujezinnymizaburzeniamipsychicznymi.Ponad
50proc.badanychzdepresjądoświadczyłowciąguostatniegorokuconajmniej
jednegoinnegozaburzeniapsychicznego.Przeważawspółistnieniedepresjizzabu-
rzeniamilękowymi,główniezzaburzeniamilękowymiuogólnionymi(do60proc.
wciągucałegożycia).Każdawspółistniejącachorobamanegatywnywpływnaprze-
biegdepresjiiodpowiedźnaleczenie.Przyzaburzeniachlękowychidepresjinacisk
powinienbyćpołożonynaleczeniedepresji.Częstymbłędemjeststosowanieleków
zgrupybenzodwuazepinjakolekówpierwszegorzutu.Takiepostępowanieusuwa
lęk,aleniemapraktycznieżadnegowpływunaobjawydepresji.Natomiastterapia
lekamiprzeciwdepresyjnymiwywierakorzystnywpływtakwobjawachdepresji,jak
iwewspółwystępującychzaburzeniachlękowych.
Depresjawystępujeczęściejuosóbcierpiącychnaróżneogólnechorobysomatycz-
ne,np.przewlekłąbezsennośćizmęczenie,chorobysercowo-naczyniowe(Frasuje-
-SmithiLespérance,2006)orazchorobyprzewlekłe,takiejakcukrzycaczyreumato-
idalnezapaleniestawów.Tazależnośćwydajesiędwukierunkowa–schorzeniaso-
matycznemogądoprowadzićdodepresjiisamadepresjamożeczęściowowywołać
chorobęsomatycznąlubpogorszyćjejprzebieg.Jakwynikaznajnowszychbadań,
zmianywsystemieodpornościowymimechanizmwystępowaniastanuzapalnego
mogąleżećupodłożapatofizjologiidepresjiiwieluschorzeńsomatycznych.
Przedrozpoznaniemzaburzeńdepresyjnychnależykoniecznieprzeprowadzić
kompletnądiagnostykęróżnicową,żebywykluczyćpodłożesomatycznedepresji.
Przykładamischorzeń,wktórychdepresjajestczęściąobrazuklinicznego,sąm.in.:
42
www.mededu.pl
