Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dzącewodnerwionymmięśniuszkieletowym.Zuszkodzonejkomórkimięśniowej
uwalniająsięproduktyrozpaduienzymyproteolityczne,costymulujesąsiednieko-
mórkisatelitarnedopodziałumitotycznego.Stanowitopierwszyetapprocesure-
generacjiireinerwacjiwłóknamięśniowego.Podstawąreinerwacjijestprocestzw.
bocznicowania,tj.odchodzenia,odaksonówzachowanychzdrowychmotoneuro-
nów,włókiennerwowychdosąsiadującychznimiaksonówuszkodzonychidro-
dowłókienmięśniowych.
Sygnałdlarozpoczęciasięprocesubocznicowaniapochodziodsamegocelure-
inerwacji,tj.miejscauszkodzeniawłóknamięśniowegoiprocesureperowaniatego
uszkodzeniaprzezkomórkisatelitarne.Istotnąrolęwtymprocesieodgrywająmo-
lekułytzw.adhezyjne,oznaczaneskrótemSAM(ang.supportiveadhesivemolecu-
les),orazróżneczynnikineurotroficzne.Teczynnikizabezpieczająprzeżycieneu-
ronów,ułatwiająwzrostaksonówiułatwiająichkontaktzmięśniem.Czynnikineu-
rotropowewarunkująistnieniewzajemnegooddziaływanianerwuimięśnia.
Wiadomobowiem,żeodnerwieniemięśniaprzezprzecięcieaksonówmotoneuro-
nówrdzeniakręgowegowpływanegatywnienaichprzeżywalność.Mięsieńbo-
wiemsamjestźródłemmolekułneurotroficznych,któredocierajądociałamoto-
neuronuzruchemwstecznymaksoplazmy.Takzapoczątkowanyproceszmian
zwyrodnieniowych,obejmującychobwodowewłóknanerwowe,niekończysięjed-
nakdestrukcjątylkomotoneuronówobwodowych.Następstwemdeaferentacjijest
zanikmotoneuronówkorymózgowejruchowejizmniejszanieobszarówsomato-
topowychmapkorowych(p.niżej).
Mięsieńszkieletowyinerwobwodowyłatwodostępnedobadańklinicznych
neurofizjologicznych,dlategoteżbadaniatenajwięcejprzyczyniająsiędorozpo-
znawaniaprocesówreinerwacji,plastycznościizjawiskkompensacyjnychwobsza-
rzejednostkiruchowej.Procesreinerwacjizachodzącywobwodowymukładzie
nerwowymmożebyćocenionyprzezbadaniezmianczynnościbioelektrycznejre-
generującychwłókienmięśniowychjednostkiruchowej,którawmięśniuodnerwio-
nymulegatzw.remodelowaniu,cooznaczazmianęparametrówjejzapisuEMG.
Jesttospowodowanereinerwacją,uktórejpodłożależyzjawiskobocznicowania.
Procesplastycznościkompensacyjnejzachodzącywnerwowo-mięśniowymobsza-
rzeobwodowegoukładunerwowegowykazujekilkafaz.onenastępujące:
zOdnerwieniewstępne.
zPoczątkikompensacji.
zKompensacjachwiejna.
zKompensacjastabilna.
zDestabilizacjajednostkiruchowej;toniejestregułąkliniczną.
WynikibadańEMGpodstawowych,przeprowadzanychod21.dniapoodner-
wieniumięśnia,seryjnieiwodstępachtygodniowychczymiesięcznych,odzwier-
ciedlająobrazelektromiograficznyposzczególnychfazcałegoprocesuplastyczno-
ścikompensacyjnej.
63