Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1020Znaczenierehabilitacjiwchirurgii
MarekWoźniewski,JerzyKołodziej
102010Charakterystykaleczeniachirurgicznego
Okresprzedoperacyjny,pozawszystkimiczynnościamizwiązanymizprzygo-
towaniemmedycznymchoregodooperacji,charakteryzujesięczęstopoważ-
nymzmniejszeniemaktywnościchorego.Chorobazazwyczajwymuszainne
zachowania,zmieniająctrybżyciachoregonasiedząco-leżący,comożewy-
raźniezaburzaćczynnośćwieluukładówjegoorganizmu.Oczywiściezależy
toodczasutrwaniachoroby,awkonsekwencjiokresuprzedoperacyjnego.Ry-
zykowystąpieniaupośledzeniaczynnościjestniewielkiewprzypadkukrótkie-
gookresuprzedoperacyjnegoiwzrastawmiaręjegowydłużania.Nieoznacza
to,żechory,któregookresprzedoperacyjnytrwakilkadni,niejestnarażony
napowikłania.Należybowiempodkreślić,żejużjednadobaunieruchomienia
powodujewyraźnąaktywacjęukładukrzepnięcia,coprzysprzyjającychwa-
runkachidodatkowychschorzeniachmożebyćprzyczynązakrzepicyżyłgłę-
bokich.Wwieluośrodkachprofilaktykaprzeciwzakrzepowaprowadzonajest
odpierwszychdnipobytuchoregonaoddzialezabiegowym.Wciągupierw-
szychtrzechdniunieruchomieniawłóżkudochodzitakżedozwiększeniadiu-
rezyizmniejszeniaobjętościpłynówustrojowych.Dalszeunieruchomienie
powodujem.in.ujemnybilansazotowy,zwiększeniestężeniafibrynogenuwe
krwi,zwiększenieaktywnościfibrynolitycznejosoczaiskrócenieczasukrzep-
nięciakrwi.Wkonsekwencjidochodzidozmniejszeniawydolnościfizycznej,
przejawiającejsięzmniejszeniemmaksymalnegopoborutlenu.Wperspekty-
wiewymagającejdużejilościenergiioperacjiiokresupooperacyjnegozmniej-
szeniewydolnościfizycznejmożebyćszczególniegroźnedlazdrowiaiżycia
chorego(tab.1.1).
Tabela1.1.Następstwazmniejszonejaktywnościruchowej
Aktywacjaukładu
krzepnięcia
1.doba
Zwiększeniediure-
zyizmniejszenie
objętościpłynów
ustrojowych
2.–3.doba
Zwiększeniestęże-
niafibrynogenuiak-
tywnościfibrynoli-
tycznejosocza,
skrócenieczasu
krzepnięciakrwi
4.–7.doba
Ujemnybilans
azotowy
7.doba<
15