Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wdalszymprzebiegupooperacyjnymnastępujeokresprzejściowyodkata-
bolizmudoanabolizmu,charakteryzującysiępowrotemprawidłowejdiurezy,
perystaltykijelit,ciepłotyiczęstościtętna.Wokresieanabolizmu,którypo
operacji(zależnieodjejrozległości)trwaodkilkudokilkunastutygodni,na-
stępujedziennyprzyrostod90do150gmięśniipowrótprawidłowychwarto-
ściobjętościosocza.Kończysięonwmomencierozpoczęciatworzeniaiod-
kładaniasiętłuszczu.
102020Następstwaleczeniachirurgicznego
dlafunkcjiorganizmu
Najczęstszymipowikłaniamiuchorychleczonychnaoddziałachchirurgii
powikłaniapłucne,zakrzepowo-zatoroweikrążeniowe.
Zależnieodrodzajuzabieguoperacyjnego,pooperacyjnepowikłaniapłuc-
newystępująu16–25%wszystkichchorychleczonychnaoddziałachzabiego-
wych.Szczególniedotyczytozabiegówwobrębieklatkipiersiowejinadbrzu-
sza.Ichprzyczynamim.in.zaburzeniawentylacjipłucwynikającez:
zpooperacyjnegobóluograniczającegoaktywnośćruchowąchorego,po-
wodującegospłycenieoddechóworazunikaniekaszlu;
zwzględnegounieruchomieniachoregowniekorzystnejzpunktuwidze-
niamechanikioddychaniapozycji;
zdziałaniaśrodkównarkotycznychiznieczulających,powodującychosła-
bienieczynnościoddechowych,awnastępstwiezaleganiewydzieliny,jejza-
gęszczaniewoskrzelach,coprowadzidoutrudnieniajejodkrztuszania;
zodruchowego,wyższegoustawieniaprzeponyzmniejszającegoobjętość
oddechowąpłucorazograniczeniajejruchomości;
zpooperacyjnegowzdęciajelit.
Doczynnikówsprzyjającychpowstawaniupowikłańpłucnychnależątakże
te,którezmniejszającałkowitąpojemnośćpłuczpowoduzastojużylnego
płuc:rozległośćzabiegu,sposóbułożeniachoregopodczasoperacji,zwłaszcza
skośnie,zgłowąponiżejpoziomuciała(pozycjaTrendelenburga)orazczasjej
trwania(tab.1.2,1.3,1.4).
Szczególnienarażeninapooperacyjnepowikłaniapłucnechorzypo60.
rż.,zewspółistniejącymichorobamiukładuoddechowego,otyliorazzwadami
izniekształceniamiklatkipiersiowejikręgosłupa,zaburzającymiczynność
układuoddechowego.
Bezpośredniopooperacjiwdrogachoddechowychgromadzisięobfitsza
niżwwarunkachprawidłowychilośćwydzieliny,cojestnastępstwemzniesie-
17