Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Stanynaglącezwiązanezezmianamichorobowymiwobrębiegłowyiszyi
9
barczających,dziękiczemuśmiertelność
wtejgrupiechorychznaczniezmalała.
Celemzałożeniazastawkidokomorowej
jestodprowadzanienadmiarupłynumó-
zgowo-rdzeniowego,copowstrzymujeroz-
wójwodogłowia.Postępowaniechirurgicz-
nezzastosowaniemzastawkinieleczywo-
Poszerzonalewakomorabocznamózgu
Przejściedrenu
przezkościczaszki
Zastawka(zauchem)
Podskórą
Zapasowyodcinek
drenuprzeznaczony
nawzrastaniedziecka
dogłowia,aleeliminujejegoobjawyihamu-
jepostępdegradacjineurologicznej.Układ
zastawkowyskładasięzproksymalnego
drenuzjednokierunkowązastawką,który
zakładasiędokomory,orazdystalnegodre-
nu,któryodprowadzanadmiarpłynumóz-
gowo-rdzeniowegopozaczaszkę,najczę-
ściejdojamyotrzewnej.Jesttotakzwany
układkomorowo-otrzewnowy(rycina1-9).
Innemiejsca,wktórychmożnaumieścić
drenodprowadzający,toprawyprzedsio-
Rycina1-9.Zastawkowyukładkomorowo-otrzew-
nowy.
nekserca,jamaopłucnej,pęcherzykżółcio-
wy,pęcherzmoczowy,moczowód,żołądek,
stawkimożerozwijaćsięwsposóbutajony,
jajowód,szpikkostny,wyrosteksutkowaty
aobjawysądyskretneiniespecyficzne.
lubprzewódpiersiowy.
Rodziceiopiekunowiepacjentów,uktó-
Układyzastawkowezjednejstronyratują
życie,zdrugiejstronyniosązesobąwysokie
ryzykonieprawidłowegofunkcjonowania.
Mechaniczneniesprawnościzastawekzto-
warzyszącymzakażeniemstanowią40%za-
burzeńichfunkcjistwierdzanychwpierw-
szymrokupozałożeniu[28].Najczęstszą
przyczyną
uszkodzeń
mechanicznych
rychwcześniejdoszłododysfunkcjiukładu
zastawkowego,zazwyczajbieglerozpoznają
powracającyproblem.Ichdoświadczenia
stanowiąistotneźródłoinformacjidlaleka-
rzaprowadzącego,szczególniewtedy,gdy
objawysąniejednoznaczne.Badanielekar-
skiezawszemusiuwzględniaćocenęobja-
wównadciśnieniaśródczaszkowego.
wpierwszymrokujestniedrożnośćdrenu
Częstympowikłaniemsązakażeniaukładu
komorowego[28],najczęściejwzwiązku
zastawkowego.Dotyczą10%założonych
znadmiernymdrenowaniemizbytrady-
urządzeń,awgrupienoworodkówtenod-
kalnymzmniejszeniemświatłakomory.
setekbywawiększy.Najczęściejzakażenie
Dochodziwtedydoprzyleganiadrenudo
ujawniasięwczasiepierwszych6miesięcy
wyściółkikomoryisplotunaczyniówkowe-
odzałożeniazastawki[30].Patogenaminaj-
go.Tozkoleiblokujeotwory,któreznajdu-
częściejsądrobnoustrojestanowiącenatu-
jąsięnakońcudrenu.Pęknięcieelementów
ralnąfloręskórychorego,aspośródnich
układudrenującego,przedrenowanieukła-
Staphylococcusepidermidis[28].Dorza-
dukomorowegoczyprzemieszczeniedrenu
dziejstwierdzanychdrobnoustrojówzalicza
torzadszeprzyczynypowikłań.
sięStaphylococcusaureus,bakteriejelitowe,
Kliniczneobjawymechanicznychusterek
maczugowceiStreptococcusspp.[31].
wfunkcjonowaniuukładuzastawkowego
Ukażdegodzieckazutrzymującąsiętem-
bywająróżneizależąodtempanarastania
peraturąnależypodejrzewaćzakażenie
ciśnieniaśródczaszkowego,wiekudziecka,
układuzastawkowego,jednakobjawyinfek-
położeniaodcinkadystalnego,czasu,jaki
cjibywająbardzoróżnorodne,agorączka
upłynąłodzałożeniazastawki,iinnychpro-
niemusiimtowarzyszyć.Obecnemogąbyć
blemówzdrowotnychzwiązanychzobecno-
objawyoponoweidrażliwość.Należyobej-
ściąwodogłowia.Niesprawnedziałanieza-
rzećmiejscezałożeniazastawkiiocenić
