Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
10
Stanynaglącezwiązanezezmianamichorobowymiwobrębiegłowyiszyi
ewentualnyrumień,obrzęklubwyciektre-
Twardówkisązazwyczajbiałe,aleczęsto
ściropnej.Wraziepodejrzeniazakażenia
stwierdzasiękrwawieniapodspojówkowe
zastawkikoniecznejestprzeprowadzenie
będącenastępstwemurazugłowypodczas
konsultacjineurochirurgicznej.Ostateczne
porodu.Uwcześniakówtwardówkamoże
rozpoznanieopierasięnabadaniupłynu
miećbłękitnyodcień,natomiastjejzdecy-
mózgowo-rdzeniowego.Nakłucieukładu
dowanieniebieskikolormożebyćpatogno-
zastawkowegopowinnobyćwykonane
monicznydlawrodzonejłamliwościkości.
przezneurochirurgalubpojegokonsulta-
cji.Wprzypadkupotwierdzeniainfekcjiko-
niecznejestoperacyjneusunięciezastawki
izałożenietymczasowegootwartegoukładu
drenującego.Konsultacjaneurochirurgicz-
namusizawieraćwskazówkidotyczącewy-
boruantybiotyku.
Podczasbadaniaspojówekposzukujesię
obecnościkrwotoków,zapaleniaczyropnej
wydzieliny.Chemicznezapaleniespojówek
częstopowodujezastosowanieazotanusre-
brawcelachprofilaktycznychnoworodko-
wegozapaleniaspojówekwywołanego
przezzakażeniegonokokowe.Wkażdym
Wprzypadkachwątpliwychwskazanejest
przypadkuinfekcjispojóweknależywyklu-
wykonanietomografiikomputerowejgłowy
czyćetiologiębakteryjną.
icałegoprzebiegudrenu,anastępnieprze-
prowadzeniekonsultacjineurochirurgicz-
nej.
Uwiększościnoworodkówśrednicarogów-
kiwynosiokoło10mm[32].Średnicawięk-
szaniż12mmmożesugerowaćobecność
jaskry.Rogówkamusibyćprzezierna.Upa-
cjentów,uktórychstwierdzasiętakzwane
„czerwoneoko”,wykonujesiębadanie
>
Problemyokulistyczne
zfluoresceiną,copozwalanawykluczenie
zadrapań,
owrzodzenia
rogówki
lub
Poprawnośćbadaniaoczuniemowlęciaza-
opryszczkowegozapaleniarogówki.
leżyodwspółpracypacjenta.Niemowlęta
imłodszedziecinajlepiejoceniasięwpozy-
cjipionowej,narękachopiekunów,codaje
impoczuciebezpieczeństwa.Badanieno-
worodkamożebyćtrudne,szczególnieze
względunamożliwypoporodzieobrzękpo-
wiek.Większośćmałychdzieciotwiera
spontanicznieoczy,gdyznajdąsięwpozycji
pionowejwpomieszczeniuoumiarkowa-
Źrenicepowinnybyćokrągłeireagowaćna
światło.Objawtenwystępujestalepo32.
tygodniuciąży.Wczasiebadaniaoftalmo-
skopempojawiasięczerwonyrefleks(ryci-
na1-10).Badanienależyrozpocząćzodle-
głości1–2metrów,apromieńświatłanależy
kierowaćnaczołodziecka.Stopniowozbli-
żającźródłoświatła,możnajeskierowaćna
nymnatężeniuoświetlenia.
Wczasiebadaniaoczuzwracasięuwagęna
położenieirozstawoczu,wyglądtwardówki
ispojówekorazstanpowiek.Obecnośćwy-
dzielinylubobfitełzawieniemożebyćobja-
wemstanuchorobowego.Oceniepodlega
reakcjanaświatłoikształtźrenic.Należy
zbadaćistnienieczerwonegorefleksuzdna
oka.Ruchypozaocznepowinnybyćsyme-
tryczne;możnajewywołać,podnosząc
dzieckodopozycjipionowejidelikatnieko-
łyszącjenaboki.Podążaniewzrokiemza
przedmiotamilubźródłemświatłarozwija
sięzwiekieminienależygooczekiwać
przed3.–4.miesiącemżycia.
Rycina1-10.Czerwonyreflekszdnaoka.
