Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Stanynaglącezwiązanezezmianamichorobowymiwobrębiegłowyiszyi
11
dnooka.Soczewkaoftalmoskopupowinna
Chemicznezapaleniespojówek
byćustawionanazero.Jeśliuwidocznienie
czerwonegorefleksujesttrudne,możnaza-
stosowaćotoskop.Zliniiwzrokunależy
usunąćszkłopowiększająceipatrzećprzez
wziernik,kierującwiązkęświatłanadno
oka,anastępniezweryfikowaćistnienie
czerwonegorefleksu.Jegobrakwskazuje
napatologięsoczewki(zaćmawrodzona),
siatkówki(siatkówczakzarodkowy)lubcia-
łaszklistego.
Dotychczasnajczęstsząprzyczynąaseptycz-
negozapaleniaspojówekbyłopodrażnienie
związanezzastosowaniemazotanusrebra
wramachprofilaktykizakażeniabakteryj-
nego.Obecnietenczynnikryzykatracina
znaczeniu,gdyżcorazczęściejazotansrebra
zastępowanyjestprzezmaśćerytromycyno-
wą.Azotansrebrajestzazwyczajpodawany
wpierwszejdobieżycia.Przebiegkliniczny
chemicznegozapaleniaspojówekjestła-
godny.Wykładnikiklinicznetozaczerwie-
„Czerwoneoko”
nieniespojówekiłzawienie.Processamo-
istnieulegaograniczeniuwciągu2–4dni.
Ophthalmianeonatorum
Leczenieniejestkonieczne.
Zapaleniespojówekprzedkońcem4.tygo-
dniażyciaokreślasięterminemophthalmia
Zapaleniespojówekwywołane
neonatorum.Możebyćprocesemzakaźnym
przezChlamydiatrachomatis
lubjałowym.Dziękipowszechnemustoso-
waniuazotanusrebrawprofilaktycezaka-
żeńgonokokowychseptycznezapalenie
spojówek
Najczęstszym
septycznezapaleniespojóweksąChlamydia
trachomatis.Doinnychpatogenównależy
zaliczyć:Neisseriagonorrhea,Staphylococcus
aureus,Streptococcuspneumoniae,Strepto-
coccusviridans,Staphylococcusepidermidis
iwirusopryszczki(HSV).WStanach
Zjednoczonychczęstośćwystępowaniaza-
kaźnegozapaleniaspojówekunoworod-
kówszacujesięna1–2%.Dotypowychob-
jawówklinicznychzaliczasięzaczerwie-
nieniespojówekipowiekorazropnąwy-
dzielinę.Chociażobjawymogąróżnićsię
wzależnościodetiologii,tosąnatylenie-
specyficzne,żeniemogąstanowićpodstawy
rozpoznania.Wkażdymprzypadkunależy
zdarza
czynnikiem
się
coraz
wywołującym
rzadziej.
Najczęstszydrobnoustrójwywołującyzapa-
leniespojówekwStanachZjednoczonych
(6,2przypadkuna1000żywourodzonych
dzieci)toChlamydiatrachomatis.Jeston
przekazywanynoworodkomwczasiekon-
taktuzzakaźnąflorądrógrodnychmatki
podczasporodudrogaminaturalnymi.
StwierdzanoprzypadkitransmisjiChla-
mydiatrachomatisunoworodkówurodzo-
nychdrogącięciacesarskiegozarówno
zpęknięciembłonpłodowych,jakibezich
pęknięcia.Ryzykowystąpieniachlamydio-
wegozapaleniaspojóweknoworodków
skolonizowanychmatekwynosi20–50%
[33–35].Dotejporynieopracowanometod
profilaktyki,któreumożliwiłybyuniknięcie
zapaleniaspojóweklubpozaocznejformy
zapalenia,np.zapaleniapłuc[36].
wykonaćrozmazbarwionymetodąGrama
Typowyokresodzakażeniadoujawnienia
iposiewbakteriologicznywymazuzworka
objawówtrwa5–14dni.Wyjątkowoobser-
spojówkowego.
wowanejestpojawieniesięobjawówinfek-
cjiprzed5.dobążycia[37].Kliniczniezaka-
żeniemożeobjawiaćsiębardzoróżnorod-
nie–odsubtelnegoprzekrwieniatwardów-
kizwodnistąwydzieliną,którastopniowo
zmieniasięwropną,doobrzękupowiek
