Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
18
Badanienarząduwzroku
nięciepowieki(ptosis)jestczęstowrodzonelubmożebyćwynikiemuszkodze-
niaIIInerwuczaszkowego,urazuoczodołu,nieprawidłowościmięśniadźwiga-
czapowiekigórnej,np.wmyastheniagravis.Niewielkiegostopniaopadnięcie
powiekirazemzezwężeniemźrenicyidyskretnymcofnięciemgałkiocznejskła-
dasięnazespółHornerapowstającywwynikuuszkodzeniaczęściszyjnejukła-
duwspółczulnego.Ptozamożebyćmała(2mm),średnia(3mm)lubznaczna
(4mmlubwięcej).
Uniesieniepowiekigórnej(retrakcja)objawiasięodsłonięciemfragmentu
twardówkinadgórnymrąbkiemrogówki.Pacjenciczęstostwierdzają,żemają
większeokolubjesttospostrzeganejakowyrazprzestraszenia.Jeśliobjawnie
jestwynikiemprzesunięciagałkiocznejdoprzodu(protruzji),tonajczęściejwy-
stępujeonwnadczynnościtarczycy.
Opadnięcielubwywinięciepowiekidolnej(ektropion)jestwrodzonelubspo-
wodowaneosłabieniemprzedprzegrodowejczęścimięśniaokrężnegooka,po-
rażeniemVIInerwuczaszkowego,zmianamibliznowatymilubrozrostowymi
wobrębiepowiekidolnej.
Podwinięciepowiekidolnej(entropion)możebyćwrodzonelubspowodowa-
nezmianamiwmięśniuokrężnymokaipowięziachpowiekizwiązanychzwie-
kiem,bliznamiskóry,spojówkiitkankipodskórnejpowieki.Możebyćtakżewy-
nikiemzmianzapalnychwrogówce,spojówcelubskurczupowiek(entropion
spastyczny).
Badanieustawieniairuchomościgałkiocznej
Ocenaruchomościgałkiocznejmożemiećbardzodużeznaczniekliniczne
wprzypadkurozpoznanegolubpodejrzewanegouszkodzeniaoczodołulub
urazuobejmującegonerwyczaszkowe.Badanianiepowinnosięwykonywać
wprzypadkupodejrzeniaperforacjigałkiocznej.
Obserwacjaodblaskówrogówkowychmożebyćpomocnawoceniesyme-
trycznościustawieniaoczu.Ruchomośćgałekocznychpowinnabyćbadanawe
wszystkichkierunkachspojrzenia,tj.kugórze,wdół,wprawo,wlewo,wgórę
iwprawo,wgóręiwlewo,wdółiwprawo,wdółiwlewoorazwruchuzbież-
nym.Niesymetrycznośćwustawieniuiruchomościgałkiocznejświadczyopo-
rażennymlubmechanicznymuszkodzeniumięśnia(mięśni)gałkoruchowegolub
zwiększeniuobjętościtkanekoczodołu.
Testbiernejruchomościgałkiocznejpozwalanazróżnicowaniepomię-
dzyporażennąprzyczynązezaawkleszczeniemmięśniazewnątrzgałkowego.
