Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rycina1.7.BadanieUSGwykonanesondądopochwowątrójwymiarową,zzastosowaniem
opcjiXIVOCAL.Uzyskanyprzekrójskośnyprzezprzedniąścianęmacicy,styczniedościany
pęcherzamoczowegopokazuje,żerozejściebliznypocięciucesarskimnastąpiłonajejcałej
szerokości(prawegórnezdjęcie).
Jakiepowinnobyćprawidłowepostępowaniewtejsytuacji?
1.Wykonanielaparotomiiiwarstwowarekonstrukcjaubytkumięś-
niamacicy.
2.Wykonanielaparoskopiiirekonstrukcjaubytkumięśniamacicy.
3.Histeroskopowarekonstrukcjaubytkumięśniamacicy.
4.Postępowaniezachowawczeobserwacjapacjentkiorazpodjęcie
próbyzajściawciążę.
5.Żadnazpowyższychmetodniejestwtymprzypadkuwskazana.
UZASADNIENIE
Zuwaginapokryciebliznyprzezpęcherzmoczowy,krótkiodstępodprzebytego
cięciacesarskiegoirozejściesiębliznynacałejszerokości,wykonanochirurgiczne
oczyszczeniebliznyiponowne,warstwowezszyciebliznyszwamipojedynczymi.
W3miesiącepooperacjiwykonanokontrolneTVUSG,wykazującprawidłowy
obrazzrekonstruowanejbliznypocięciucesarskim[ryc.1.8].Pacjentkaplanuje
zajściewkolejnąciążę.
Stalewzrastaliczbawykonywanychcięćcesarskich,zarównopierwszorazowych,
jakiwielokrotnych.WStanachZjednoczonychodroku1970do2008wzrosłaona
6-krotnie.WedługdanychopublikowanychprzezGUSw2011r.wPolsceciąże
zakończonecięciemcesarskimmiałymiejscew300przypadkachna1000żywych
urodzeń.Wlatach2005–2011liczbacięćcesarskichwzrosławnaszymkrajuo106,9
ROZEJŚCIESIĘMIĘŚNIAMACICYWBLIŹNIEPOCIĘCIUCESARSKIM
7