Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ośrodkaperinatalnego,którypoporodziezapewninatychmiastoweleczenie(pierw-
sze24godzinyżycia),decyzjioewentualnejterapiiwewnątrzmacicznejisposobie
ukończeniaciąży.
Wchwiliobecnejzłotymstandardemwdiagnostycewadcewynerwowejjest
ultrasonografa.WskaźnikwykrywalnościwadpłoduzapomocąUSGjestbardzo
wysokiiwniektórychsytuacjachprzekracza90%(rozpoznawaniewadcewyner-
wowej86%).Jesttotanie,aleprzedewszystkimbezpiecznebadaniedlapłodu.
Zgodniezobowiązującymistandardamiultrasonografcznaocenaanatomiipłodu
powinnabyćwykonanamiędzy18.a22.t.c.Wtymokresiemożnarozpoznać
międzyinnymibezmózgowie,nieprawidłowąstrukturęmózgu,otwartewady
cewynerwowej,nieprawidłowąbudowękręgosłupa(niezamkniętełukikręgów)
czywadytwarzoczaszki.
RezonansmagnetycznyjestmetodąkomplementarnąwstosunkudoUSG.
Uważasięgoobecniezabadaniebezpiecznedlapłodu.Wdiagnostycewadpłodu
wykonywanyjestmiędzy23.a32.t.c.Wykorzystujesięgowceluposzerzenia
diagnostykiprenatalnej,przedewszystkimwocenieewentualnychdodatkowych
wadupłodu,trudnychdowykryciaultrasonografcznie.
Przezwielelatwdiagnostyceprenatalnejwadcewynerwowejwykorzystywano
oznaczeniaα-fetoproteinywsurowicykrwiciężarnej.Obecniebadanietojestza-
lecaneuciężarnychzwysokimBMI(>35kg/m
2
)lubwtedy,gdyistniejątrudności
wuzyskaniuwysokiejjakościobrazuultrasonografcznego.
Badaniainwazyjne,takiejakocenapłynuowodniowego,obecniewyko-
rzystywanerzadko,szczególniewsytuacjipodejrzeniawystępowaniawadchro-
mosomalnych.
Przedstawionepowyżejinformacjewskazująjednoznacznienacelowośćkon-
sultacjigenetycznejiproflaktykikwasemfoliowym(4mg)uopisywanejpacjentki
przedciążąiwewczesnymokresieciąży,atakżenawykonanieodpowiednich
badańwIiIItrymestrzeciąży.
Piśmiennictwo
1.ArthA.A.,TinkerS.T.,MooreC.iwsp.:Supplementuseandothercharacteristicsamongpreg-
nantwomenwithapreviouspregnancyaffectedbyaneuraltubedefect-UnitedStates,1997-2009.
MMWRMorb.Mortal.Wkly.Rep.,2015,64,6–9.
2.BaruaS.,KuizonS.,JunaidM.:Folicacidsupplementationinpregnancyandimplicationsin
healthanddisease.J.Biomed.Sci.,2014,21,77.
3.CoppA.J.,StanierP.,GreeneD.E.:Neuraltubedefects-recentadvances,unsolvedquestionsand
controversies.LancetNeurol.,2013,12,799–810.
4.CzeizelA.E.,DudasI.,VereczkeyA.,BanhidyF.:Folatedeficiencyandfolicacidsupplementation:
thepreventionofneural-tubedefectsandcongenitalheartdefects.Nutrients,2013,5,4760–4775.
5.GreenbergJ.A.,BellS.J.,GuanY.,YuY.:Folicacidsupplementationandpregnancy:morethan
justneuraltubedefectprevention.Rev.Obstet.Gynecol.,2011,4,52–59.
6.GreeneN.D.E.,CoppA.J.:Neuraltubedefects.Annu.Rev.Neurosci.,2014,37,221–242.
7.SeidahmedM.Z.,AbdelbasitO.B.,ShaheedM.M.iwsp.:Epidemiologyofneuraltubedefects.
SaudiMed.J.,2014,35(Suppl.1),S29–S35.
8.TimbolschiD.,SchaefferE.,MongaB.iwsp.:Neuraltubedefects:theexperienceoftheregistry
ofcongenitalmalformationsofAlsace,France,1995-2009.FetalDiagn.Ther.,2015,37,6–17.
PRENATALNAPROFILAKTYKAIDIAGNOSTYKAWADCEWYNERWOWEJUPŁODU
15